Démodécie chez un malade infecté par le VIH : guérison par ivermectine - 29/04/08
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Introduction |
Le Demodex est un parasite saprophyte des mammifères. Chez l'homme, ce parasite est associé à différents tableaux cliniques (dermite rosacéiforme, folliculite, blépharite). Nous rapportons le cas d'une démodécie chez un sujet infecté par le VIH traité avec succès par ivermectine.
Observation |
Un homme d'origine laotienne, infecté par le VIH et traité pour une tuberculose ganglionnaire, avait une éruption papuleuse prurigineuse de la face et des régions pré sternales et interscapulaires. L'examen direct du produit de grattage et l'examen histopathologique confirmaient le diagnostic de démodécie. La guérison clinique était obtenue après 2 cures d'ivermectine à un mois d'intervalle.
Discussion |
La démodécie réalise le plus souvent un tableau proche de celui d'une rosacée. Chez le sujet immunodéprimé, la séméiologie est inchangée mais l'éruption peut être plus profuse. Lors d'infection par le VIH, la démodécie survient au stade SIDA ou pour un taux de CD4 inférieur à 200/mm3. De nombreuses molécules acaricides sont utilisées dans la démodécie mais avec de fréquents effets irritatifs. L'emploi de l'ivermectine en cure unique, éventuellement répétée, semble une alternative intéressante aux acaricides de contact.
Demodecidosis in a patient infected by HIV: successful treatment with ivermectin. |
Introduction |
Demodex is a saprophyte parasite in mammals. In Man, it is associated with differing clinical profiles (rosacea-like dermatitis, folliculitis and blepharitis). We report a case of demodecidosis in an HIV-infected patient that was successfully treated with ivermectin.
Case report |
A man from Laos, infected by HIV and treated for glandular tuberculosis, presented with a prurigenous eruption on the face and the pre-sternal and interscapular areas. Direct examination of scraped product and histopathological examinations confirmed the diagnosis of demodecidosis. Clinical cure was obtained after 2 single cures of ivermectin a one month's distance.
Discussion |
The features of demodecidosis are often similar to those of rosacea. In immunodeficient patients, the semiology remains the same but the eruption is more abundant. During HIV-infection, demodecidosis occurs at the AIDS stage or with a CD4 count lower than 200/mm3. Many anti-dust mite molecules are used to treat the disease but frequently lead to irritation. Administration of a single cure of ivermectin, repeated if necessary, appears to be an interesting alternative to contact anti-dust mite agents.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 132 - N° 5
P. 459-461 - mai 2005 Retour au numéro
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