La fistule biliaire à extériorisation cutanée spontanée constitue une entité clinique rare depuis l'avènement des antibiotiques, la pratique courante de l'échographie et la chirurgie précoce des maladies hépatobiliaires. Nous en rapportons un cas, révélé par la biopsie cutanée systématique.

Un homme de 65 ans avait un placard inflammatoire et ulcéré du flanc droit, asymptomatique, d'évolution traînante. Les examens biologiques usuels et l'échographie hépatobiliaire étaient peu contributifs. La biopsie de la lésion mettait en évidence une réaction granulomateuse à corps étranger développée autour de débris biliaires. Les données peropératoires étaient en faveur d'une fistule bilio-cutanée complexe à point de départ vésiculaire.

Les fistules cholécysto-cutanées spontanées sont rares. Leur diagnostic peut être difficile en raison d'une faible spécificité clinique et d'une évolution parfois paucisymptomatique. L'examen anatomopathologique systématique peut être très utile.

Spontaneous cholecystocutaneous fistula is now a rare entity due to the advent of antibiotics, ultrasonography, and safe and early surgical treatment of biliary tract diseases. Such a case is reporting here, revealed by the systematic histological examination of the skin biopsy.

A 65 year-old male presented with an inflammatory and ulcerated lesion located on his right flank, with a long-standing but asymptomatic course. Biological tests and biliary tract ultrasonography were not very contributive. Histopathological findings consisted in a granulomatous dermal reaction enclosing biliary fragments. Per-operative data were in favour of a compound biliocutaneous fistula complicating an inflammatory process of the gall-bladder.

Spontaneous cholecystocutaneous fistula is unusual. Diagnosis might be difficult because of the lack of clinical specificity and a occasionally insidious evolution. Consequently, systemic histological examination is fundamental.