Le Syndrome de Stevens-Johnson (SSJ) et la nécrolyse épidermique toxique (TEN) sont des toxidermies graves dont le pronostic dépend, en grande partie, de la qualité de leur prise en charge. Ce travail a eu pour objectif de déterminer le profil évolutif et étiologique des cas de SSJ/NET observés en milieu hospitalier à Lomé (Togo).

Il s'agissait d'une étude rétrospective menée de 1992 à 2001 à partir des dossiers de malades hospitalisés dans les services de dermatologie et de réanimation des brûlés du centre hospitalier universitaire de Lomé. Les dossiers des malades retenus répondaient aux critères de classification internationale de SSJ/TEN.

Nous avons recensé 40 cas de SSJ/NET (27 cas de SSJ, 12 cas de NET, 1 cas de forme frontière). L'âge moyen était de 30 ± 7 ans, et le sex-ratio (homme/femme) de 1,5. Le délai moyen de suivi après l'hospitalisation était de 2 mois (extrêmes : 4 semaines et 8 mois). La sérologie VIH était connue dans 20 cas (13 cas de SSJ et 7 cas de NET). Elle était positive dans 10 cas (5 cas au cours de la NET, et 5 cas au cours du SSJ). Cinq des 12 malades (41,7 p. 100) souffrant de NET sont décédés (tous étaient infectés par le VIH) contre 2 des 27 malades (7,4 p. 100) atteints de SSJ (les deux malades étaient aussi infectés par le VIH). Les principaux médicaments en cause étaient : les sulfamides anti-infectieux (16 cas ; 40 p. 100) ; l'association rifampicine-isoniazide (7 cas ; 17,9 p. 100) ; les antiépileptiques (5 cas ; 12,5 p. 100) ; les aminopénicillines (4 cas ; 10 p. 100) ; les anti-inflammatoires non stéroïdiens (2 cas ; 5 p. 100). Les médicaments chinois de nature indéterminée étaient impliqués dans 3 cas de SSJ. Aucun médicament n'a formellement été identifié au cours de 3 cas de SSJ

Notre étude confirme la rareté de SSJ/NET. Il s'agit d'affections de mauvais pronostic surtout dans les pays en développement sous médicalisés. L'étude suggère que l'existence d'une infection opportuniste due à l'immunodépression du VIH constitue un facteur de mauvais pronostic au cours de SSJ/NET. Les sulfamides anti-infectieux et l'association rifampicine-isoniazide sont les médicaments fréquemment en cause au Togo.

Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are severe cutaneous drug reactions, the prognosis of which largely depends on the quality of their treatment. The purpose of this study was to determine the evolutional and etiological profiles of SJS/TEN in a teaching hospital in Lome (Togo).

The medical records of patients hospitalized in the departments of dermatology and intensive care of the university hospital center of Lome for SJS/TEN from 1992 to 2001 were reviewed retrospectively. The records of patients retained corresponded to the international classification criteria of SJS/TEN.

We collected 40 cases of SJS/TEN (27 cases of SJS, 12 cases of TEN and one overlap SJS/TEN). Patients' mean age was of 30 ± 7 years. The sex ratio (male/female) was of 1.5 and the mean follow-up after hospitalization was of 2 months (range: 4 weeks to 8 months). The HIV serology was known in 20 cases (13 cases of SJS and 7 cases of TEN). It was positive in 10 cases (5 during TEN and 5 during SJS). Five of the 12 patients (41.7 p.cent) exhibiting NET died (all were HIV-infected) versus 2 of the 27 patients (7.4 p.cent) exhibiting SJS (2 patients were also HIV-infected). The principle drugs incriminated were: antibacterial sulphonamides (16 cases; 40 p.cent), rifampicin-isoniazid combination (7 cases; 17.9 p.cent), anti-epileptics (5 cases; 12.5 p.cent); amino-penicillin (4 cases; 10 p.cent) and non-steroidal anti-inflammatories (2 cases; 5 p.cent). Chinese drugs of undetermined nature were incriminated in 3 cases of SJS. No drug was formally identified in 3 cases of SJS.

This study confirms the rareness of SJS/NET. These affections are of poor prognosis, particularly in developing countries. The results of this study suggest that the concomitance of an opportunist infection due to HIV-immunodepression is of poor prognosis in the evolution of SJS/NET. Antibacterial sulphonamides and the rifampicin-isoniazid combination are frequently incriminated in Togo.