Traitement de la sarcoïdose cutanée par le méthotrexate : 4 observations - 29/04/08
A. Gary [1],
A.-B. Modeste [1],
C. Richard [1],
C. Jubert [1],
F. Majour [2],
G. Nouvet [3],
B. Remond [4],
P. Joly [1]
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Introduction |
La sarcoïdose est une maladie de système dont la physiopathologie reste imparfaitement connue. Les lésions cutanées sont fréquentes (20 à 35 % des cas) et polymorphes dans leur aspect clinique et leur évolution. Leur traitement est mal codifié. Nous rapportons 4 observations de sarcoïdose cutanée, traitées par le méthotrexate.
Observation |
Il s'agissait de 3 femmes et d'un homme d'âge moyen 40 ans (34-49 ans). Les lésions étaient à type de lupus pernio dans 1 cas, de sarcoïdes érythémato-violacés dans 2 cas et d'une lésion annulaire frontale dans le dernier cas. Les 4 malades avaient été traités initialement par des dermocorticoïdes et/ou des antipaludéens de synthèse, sans succès. Le méthotrexate a été prescrit à une posologie variant de 12,5 à 30 mg par semaine per os pendant au moins 6 mois. Une amélioration franche des lésions cutanées a été notée chez les 4 malades après 3 à 6 mois de traitement par le méthotrexate. Une rémission complète des lésions cutanées a été observée après 29 mois de traitement (16 à 36 mois). Un malade a dû arrêter le méthotrexate en raison d'une cytolyse hépatique.
Discussion |
Le méthotrexate semble être efficace dans les atteintes cutanées sarcoïdosiques, en particulier chez les malades atteints de sarcoïdoses cutanées résistantes aux dermocorticoïdes et aux antipaludéens de synthèse.
Methotrexate for the treatment of patients with chronic cutaneous sarcoidosis: 4 cases. |
Introduction |
Pathogenesis of sarcoidosis remains partially unknown. Cutaneous lesions are frequent (20 to 35 % of cases). Their clinical features and follow-up data are highly variable. Numerous treatments have been proposed. The clinical features and follow up data of four patients with chronic cutaneous sarcoidosis treated with methotrexate are reported.
Case report |
Mean age of patients (3 female, 1 male) was 40 years old (34-49 years). One patient presented with a lupus pernio, two patients with papules and nodules, and the last with an annular lesion of the face. All patients had been previously treated with topical corticosteroids and/or hydroxychloroquine without any success. Patients were treated with methotrexate at doses ranging from 12.5 mg to 30 mg per week for at least 6 months. Complete remission of cutaneous lesions was observed in 3 of 4 patients after a mean treatment duration of 29 months (16 to 36). Methotrexate side effects were observed in one patient (elevated liver enzymes) leading to methotrexate discontinuation.
Discussion |
Methotrexate seems to be an effective treatment of cutaneous sarcoidosis. It should be used namely in patients who failed to respond to previous treatments with topical corticosteroids or antimalarial drugs.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 132 - N° 8-9
P. 659-662 - septembre 2005 Retour au numéro
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- L. Fardet, J. Revuz
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