La place de la chirurgie varie selon le type des lésions kystiques. Le kyste solitaire du foie ne requiert une résection du dôme saillant, réalisée par laparoscopie, que lorsqu'il est symptomatique. Le très rare cystadénome mucineux doit être complètement réséqué en raison du risque élevé de cystadénocarcinome. La polykystose hépatique ne doit être traitée chirurgicalement que lorsque l'hépatomégalie entraîne des troubles fonctionnels ou une altération de l'état général. Selon les cas, le traitement peut être une fenestration par laparoscopie ou une hépatectomie partielle. Une transplantation hépatique peut être proposée dans les formes très symptomatiques, même si la fonction rénale est normale et ne requiert pas de transplantation rénale. Le syndrome de Caroli localisé à un lobe ou à un segment justifie une hépatectomie partielle en raison du risque de cholangiocarcinome. Lorsque le syndrome de Caroli est bilatéral, il peut nécessiter une transplantation hépatique. Les kystes du cholédoque doivent être réséqués en raison du risque de cancer. La résection doit être complète et peut justifier une hépatectomie majeure associée.

The role of surgery in cystic diseases of the liver and biliary tract depends upon the kind of cysts. When they are symptomatic, solitary cysts of the liver may require laparoscopic unroofing. Mucinous cystadenoma should be resected since there is a risk of cystadenocarcinoma. Polycystic liver disease may require surgery when massive hepatomegaly results in pain or a worsening of the patient's general condition. Laparoscopic fenestration and partial hepatectomy are only indicated in a small number of selected patients with large or localized cysts. Orthotopic liver transplantation may be recommended in symptomatic cases with massive hepatomegaly even if there is no renal failure and no need for renal transplantation. Caroli's syndrome localized in one lobe or one segment should be resected since it leads to cholangiocarcinoma in more than 10% of cases. When cystic dilatations are diffuse, liver transplantation may be required. Choledochal cysts should be completely resected since cancer may arise in non resected parts. Complete resection may be associated with major hepatectomy.