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Gastroentérologie Clinique et Biologique
Vol 29, N° 8-9  - août 2005
Doi : GCB-8-9-2005-29-8-0399-8320-101019-200515077
Séance 3 : Cancer, Fibrose

CO23
ÉVALUATION NON INVASIVE DE LA FIBROSE CHEZ LES MALADES ATTEINTS D'HÉPATITE B CHRONIQUE AVEC LE FIBROSCAN®
 

P Marcellin [1], V De Lédinghen [2], D Dhumeaux [3], R Poupon [4], M Ziol [5], P Bedossa [6], M Beaugrand [7]
[1] Hépatologie, Hôpital Beaujon, Clichy
[2] Hépato Gastroentérologie, Hôpital du Haut Lévêque, Pessac
[3] Hépato-Gastroentérologie, CHU Henri Mondor, Créteil
[4] Hépatologie, Hôpital Saint-Antoine, Paris
[5] Anatomo-Pathologie, Hôpital Jean Verdier, Bondy
[6] Anatomo-Pathologie, Hôpital Beaujon, Clichy
[7] Hépato Gastroentérologie, Hôpital Jean Verdier, Bondy.

Des études antérieures ont montré que la dureté hépatique mesurée avec le FibroScan® (Echosens®, Paris, France) est corrélée à la fibrose chez les malades atteints hépatites C chroniques. Le but de cette étude prospective multicentrique était d'évaluer les performances du FibroScan® pour évaluer la fibrose hépatique chez les malades atteints d'hépatite B chronique.

Deux cent vingt malades avec une hépatite chronique B, hospitalisés pour une biopsie hépatique dans le cadre du suivi de leur maladie, furent inclus dans cette étude. La dureté hépatique fut mesurée avec le FibroScan® dans les six mois précédant ou suivant la biopsie. Seuls les examens constitués d'au moins 8 mesures valides et d'un rapport intervalle interquartile/médiane > à 50 % furent considérés comme interprétables. La fibrose et l'activité furent évaluées par deux pathologistes suivant le score METAVIR et le score d'Ishak. La stéatose fut quantifiée comme suit  : 0 (pas de stéatose) ; 1 (1-10 %) ; 2 (1130%) et 3 (> 30%). Seules les biopsies contenant au moins 10 espaces portes ou une cirrhose évidente furent considérées comme interprétables.

Trente-huit (17 %) biopsies et 12 (5 %) examens au FibroScan® étaient non interprétables. Parmi les 170 malades restant, la dureté hépatique variait de 2.5 à 72.5 kPa. La distribution des malades selon le score de fibrose METAVIR était  : F0 (6 %), F1 (36 %), F2 (30 %), F3 (14 %) et F4 (14 %). La répartition selon l'activité METAVIR était A0 (25 %), A1 (50 %), A2 (18 %) et A3 (7 %). Enfin, la répartition en fonction de la stéatose était 0 (50 %), 1 (34 %), 2 (8 %) et 3 (8 %). Le coefficient de corrélation de Spearman entre l'élasticité et le score de fibrose était 0,66 et 0,67 selon l'échelle METAVIR et Ishak, respectivement (p ≪ 0,0001). L'analyse multivariée de la dureté hépatique en fonction de la fibrose, de l'activité METAVIR et de la stéatose montre que seule la fibrose est significativement associée à la dureté. Les aires sous courbe ROC IC 95 % étaient respectivement de 0,81 (0,74-0,86), 0,92 (0,86-0,95) et 0,90 (0,81-0,95) pour des scores METAVIR F ≥ 2, F ≥ 3 et F = 4.

Chez les malades atteints d'hépatite B chronique, les performances diagnostiques (de 0,81 à 0,92) du FibroScan® ne sont pas significativement différentes de celles observées chez les malades atteints d'hépatite C chronique.



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