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Gastroentérologie Clinique et Biologique
Vol 29, N° 8-9  - août 2005
Doi : GCB-8-9-2005-29-8-0399-8320-101019-200515086
Séance 4 : Hépatites virales

CO32
RÉPONSE HISTOLOGIQUE CHEZ LES MALADES CO-INFECTÉS VIH-VHC TRAITÉS PAR PEGINTERFÉRON ALPHA-2A PLUS RIBAVIRINE DANS L'ÉTUDE APRICOT
 

G Pialoux [1], C Katlama [2], JM Molina [3], JA Gastaut [4], J Reynes [5], C Trépo [6], F Torriani [7]
[1] Hôpital Tenon, Paris
[2] Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris
[3] Hôpital Saint-Louis, Paris
[4] Hôpital Sainte-Marguerite, Marseille
[5] Hôpital Gui de Chauliac, Montpellier
[6] Hôpital Hôtel Dieu, Lyon
[7] Université de Californie, San Diego, Etats-Unis.

Introduction

Dans l'étude Apricot l'association Peginterferon alpha-2a/Ribavirine a montré un taux de réponse virologique prolongée (RVP) significativement supérieur à la bithérapie standard Interferon alpha-2a/Ribavirine (40 % versus 12 %, P ≪ 0,0001). L'objectif de cette analyse a été d'évaluer la réponse histologique chez les malades traités par Peginterferon alpha-2a/Ribavirine.

Méthodes

868 malades coinfectés VIH-VHC ont été randomisés en 3 bras. Les malades ont reçu pendant 48 semaines Peginterferon alpha-2a 180 µg/semaine + Ribavirine 800 mg/jour (289 malades) ou Interferon alpha-2a 3MUI 3 fois/semaine + Ribavirine 800 mg/jour (285 malades) ou Peginterferon alpha-2a 180 µg/semaine + placebo (286 malades). La réponse histologique était définie par une diminution d'au moins 2 points du score total de l'index d'activité histologique d'Ishak à la semaine 72.

Résultats

860 malades ont reçu les traitements à l'étude. Parmi ces malades, 16 % avaient une cirrhose constituée ou une fibrose sévère. La réponse histologique a été significativement supérieure dans le groupe Peginterferon alpha-2a/Ribavirine par rapport au groupe Interferon alpha-2a/Ribavirine (57 % versus 41 %, P = 0,04)). Chez les malades ayant eu une RVP traités par Peginterferon alpha-2a/Ribavirine, la réponse histologique a été observée chez 69 % des malades. Chez les malades non-répondeurs à la bithérapie Peginterferon alpha-2a/Ribavirine, la réponse histologique a été obtenue chez 43 % des malades. Dans le groupe de malades cirrhotiques, la réponse histologique a été supérieure dans le bras Peginterferon alpha-2a/Ribavirine par rapport au bras Interferon alpha-2a/Ribavirine (68 % versus 45 %). Chez les malades cirrhotiques traités par Peginterferon alpha-2a/Ribavirine une diminution de 0,6 points du score de fibrose a été observée.

Conclusions

Chez les malades co-infectés VIH-VHC l'association PegInterféron alpha-2a + RBV montre une efficacité histologique supérieure à la bithérapie standard IFN alpha-2a + RBV. Une diminution du score de fibrose a été obtenue chez les malades cirrhotiques traités par Peginterferon alpha2a/Ribavirine.





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