Article

PDF @@113110@@
Service d'aide à la décision clinique
Advertising


Free Article !

Gastroentérologie Clinique et Biologique
Vol 29, N° 8-9  - août 2005
Doi : GCB-8-9-2005-29-8-0399-8320-101019-200515100
Tumeurs du foie, fibrose

CA14
INTÉRÊT DE L'ÉLASTOGRAPHIE IMPULSIONNELLE POUR L'ÉVALUATION DE LA FIBROSE HÉPATIQUE AU COURS DES MALADIES CHOLESTATIQUES CHRONIQUES
 

C Corpechot [1], A El Naggar [1], A Poujol-Robert [1], M Ziol [2], D Wendum [3], O Chazouillères [1], V De Lédinghen [4], D Dhumeaux [5], P Marcellin [6], M Beaugrand [7], R Poupon [1]
[1] Services d'Hépatologie, Centre National de Référence des Maladies Inflammatoires du Foie et des Voies Biliaires, Hôpital Saint-Antoine, Paris
[2] Anatomie et de Cytologie Pathologiques, Hôpital Jean Verdier, Bondy
[3] Anatomie et de Cytologie Pathologiques, Hôpital Saint-Antoine, Paris
[4] Hépatologie, Hôpital Haut-Lévêque, Bordeaux
[5] Hépatologie, Hôpital Henri Mondor, Créteil
[6] Hépatologie, Hôpital Beaujon, Clichy
[7] Hépatologie, Hôpital Jean Verdier, Bondy.

Introduction

La mesure non invasive de l'élasticité du foie par élastographie impulsionnelle a été récemment validée pour l'évaluation de la fibrose hépatique au cours de l'hépatite chronique C. Le but de notre étude a été d'évaluer l'intérêt de la mesure de l'élasticité du foie (MEF) dans l'évaluation de la fibrose hépatique au cours des maladies cholestatiques chroniques.

Méthodes

Cinquante-cinq malades atteints de cirrhose biliaire primitive (CBP) et 21 malades atteints de cholangite sclérosante primitive (CSP) ont été inclus dans une étude multicentrique prospective. Tous ont subi une ponction-biopsie hépatique (PBH) et une MEF. Le stade histologique selon Ludwig et le stade de fibrose selon METAVIR ont été évalués par 2 anatomo-pathologistes. La MEF a été réalisée par élastographie impulsionnelle (FibroScan®, Echosens, Paris). Les corrélations entre les stades de fibrose et de Ludwig et la MEF ont été évaluées par le test de Kendall. Les performances diagnostiques et les valeurs discriminantes de la MEF pour l'évaluation du stade de fibrose ont été évaluées par une analyse de courbes ROC (« receiver-operating characteristics »).

Résultats

L'étude n'a pas pu être réalisée chez 6 des 76 malades en raison d'un échec de la PBH (N = 4) ou de la MEF (N = 2). Les stades de fibrose étaient répartis de la manière suivante : F0-F1, N = 38 ; F2, N = 18 ; F3, N = 11 ; F4, N = 3. Les valeurs de MEF étaient comprises entre 2,8 et 48,0 kPa (médiane = 6,6 kPa). La MEF était corrélée significativement au stade de fibrose (coefficient Tau = 0,55 ; P ≪ 0,0001) et au stade de Ludwig (0,55 ; P ≪ 0,0001). Parmi toutes les variables liées à la fibrose, incluant notamment la bilirubine et l'acide hyaluronique, la MEF demeurait le seul paramètre indépendant en analyse multivariée. L'aire sous la courbe ROC était de 0,88 pour F = 2, 0, 91 pour F = 3 et 0,99 pour F = 4. Les valeurs discriminantes de MEH pour F = 2, F = 3 et F = 4 étaient respectivement de 6,7 kPa, 9,8 kPa et 18,5 kPa.

Conclusion

L'élastographie impulsionnelle est une méthode non invasive simple et fiable d'évaluation de la fibrose biliaire. Elle doit être envisagée comme un outil d'avenir d'évaluation des traitements anti-fibrosants au cours des hépatopathies cholestatiques chroniques.





© 9 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline
You can move this window by clicking on the headline