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Gastroentérologie Clinique et Biologique
Vol 29, N° 8-9  - août 2005
Doi : GCB-8-9-2005-29-8-0399-8320-101019-200515101
Tumeurs du foie, fibrose

CA15
« GLYCOMIQUE CLINIQUE » : VALIDATION INDÉPENDANTE ET COMPARAISON AVEC LE FIBROSCAN ET LE FIBROTEST POUR L'ÉVALUATION NON INVASIVE DE LA FIBROSE AU COURS DE L'HÉPATITE CHRONIQUE C
 

L Castéra [1], A Van Hecke [2], P Trimoulet [3], N Callewaert [2], P Couzigou [1], V De Lédinghen [1], R Contreras [2], W Laroy [2]
[1] Service d'Hépato-Gastroentérologie, Hôpital Haut Lévêque, Pessac
[2] Department of Molecular Biomedical Research, Ghent University And Vib, Technologie park 927, B-9052 Zwijnaarde, Belgique
[3] Service de Virologie, Hôpital Pellegrin, Bordeaux.

Introduction

Depuis l'apparition du Fibrotest (FT), de nouvelles méthodes prometteuses ont été proposées pour l'évaluation non invasive de la fibrose hépatique chez les malades atteints d'hépatite chronique C : « la glycomique clinique », permettant de caractériser les profils de glycosylation des protéines sériques et l'élatométrie impulsionnelle ou FibroScan (FS) permettant de mesurer l'élasticité du foie. Les objectifs de ce travail étaient : i) de valider indépendamment les performances diagnostiques de la « glycomique clinique » pour l'évaluation de la fibrose hépatique chez des malades atteints d'hépatite chronique C ; ii) de comparer les performances diagnostiques de la « glycomique clinique » à celles du FS et FT.

Méthodes

111 malades atteints d'hépatite chronique C (57 hommes, âge moyen 53 ± 12 ans) ayant bénéficié d'un FS et d'un FT le jour de la PBH ont été étudiés. La fibrose a été évaluée selon le score METAVIR indépendamment par deux anatomo-pathologistes ignorant les résultats du FS et du FT. Les profils de glycosylation des protéines sériques ont été déterminés sur un sérum prélevé le jour de la PBH par DSA-FACE selon la méthode précédemment décrite (Callewaert et al. Nat Med 2004), permettant d'obtenir le GlycoMarker (GM), synthèse de 3 marqueurs (GlycoFibro1, GlycoFibro2 et GlycoCirrhoTest) utilisable en clinique. Les performances diagnostiques ont été évaluées par la mesure des aires sous les courbes ROC (AUROC).

Résultats

Les scores de fibrose METAVIR se répartissaient ainsi : F0-F1 N = 28, F2 N = 30, F3 N = 25, F4 N = 28. Les AUROCs (IC 95 %) étaient les suivantes

  • pour le diagnostic de fibrose significative (F ≥ 2) : GM : 0.73 (0.63-0.83) ; FS : 0.82 (0.74-0.90) ; FT : 0.84 (0.76 – 0.91) ; FS + FT : 0.87 (0.80-0.93) ; FS + GM : 0.85 (0.77-0.92).
  • pour le diagnostic de fibrose sévère (F ≥ 3) GM : 0.82 (0.75-0.90) ; FS : 0.90 (0.84-0.96) ; FT : 0.92 (0.87-0.97) ; FS + FT : 0.96 (0.93-0.99) ; FS + GM : 0.93 (0.88-0.96).
  • pour le diagnostic de cirrhose (F = 4) : GM : 0.84 (0.76-0.93) ; FS : 0.93 (0.88-0.98) ; FT : 0.88 (0.82-0.94) ; FS + FT : 0.95 (0.91-0.99) ; FS + GM : 0.95 (0.91-0.99).

Conclusions

Les performances diagnostiques de la « glycomique clinique » étaient meilleures pour le diagnostic de cirrhose que celui de fibrose significative ; elles étaient proches mais inferieures à celles du FS et du FT pour le diagnostic de cirrhose. La combinaison du FS à l'une des 2 méthodes (FT ou GM) permettait d'obtenir les meilleures performances diagnostiques.





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