Article

PDF @@113110@@
Service d'aide à la décision clinique
Advertising


Free Article !

Gastroentérologie Clinique et Biologique
Vol 29, N° 8-9  - août 2005
Doi : GCB-8-9-2005-29-8-0399-8320-101019-200515121
Hépatites Virales

CA35
IMPACT DE LA CONSOMMATION DE CANNABIS SUR LA STÉATOSE AU COURS DE L'HÉPATITE CHRONIQUE C
 

C Hézode [1 et 2], F Roudot-Thoraval [3], C Costentin [1], S Nguyen [1], F Medkour [1], ES Zafrani [4], JM Pawlotsky [2 et 5], D Dhumeaux [1], S Lotersztajn [6], A Mallat [1 et 6]
[1] Service d'Hépatologie, Créteil, Hôpital Henri Mondor, Créteil.
[2] INSERM U635, Créteil, Hôpital Henri Mondor, Créteil.
[3] Département de Santé Publique, Créteil, Hôpital Henri Mondor, Créteil.
[4] Département de Pathologie, Créteil, Hôpital Henri Mondor, Créteil.
[5] Service de Virologie, Créteil, Hôpital Henri Mondor, Créteil.
[6] INSERM U581, Hôpital Henri Mondor, Créteil.

Nous avons récemment montré qu'au cours de l'hépatite chronique C (HCC), la consommation quotidienne de cannabis est un facteur prédictif indépendant de fibrose sévère. Le cannabis agit par l'intermédiaire de 2 récepteurs, CB1 et CB2 et des travaux expérimentaux suggèrent que l'activation du récepteur CB1 augmente la stéatogenèse (Kunos, JCI 2005). Le but de cette étude a été d'évaluer l'impact de la consommation de cannabis sur la sévérité de la stéatose au cours de l'HCC.

De mai 2003 à mai 2005, tous les malades ayant une HCC non traitée, prouvée histologiquement, ont été inclus. Les paramètres recueillis incluaient les données épidémiologiques, la consommation d'alcool, de tabac ou de cannabis au cours des 6 mois précédant la biopsie hépatique, l'index de masse corporelle (IMC), un antécédent de diabète, les taux sériques de glucose, triglycérides et de cholestérol, le génotype, l'activité, la fibrose et la stéatose (METAVIR). La stéatose était gradée absente, minime (≪ 10 %), modérée (10-30 %) ou sévère (> 30 %).

268 malades (sex ratio 2,48, âge moyen : 44 ± 10 ans) ont été classés selon leur consommation de cannabis : non fumeurs (56 %), fumeurs occasionnels (≪ 1 joint/jour : 15 %, médiane = 5 joints/mois) et fumeurs quotidiens (au moins un joint/jour : 29 %, médiane = 75 joints/mois). En analyse univariée, les facteurs significativement liés au grade de stéatose étaient : l'usage de cannabis (non fumeurs : 26,7 % ; fumeurs occasionnels : 12,2 % ; fumeurs quotidiens : 38,2 % ; P = 0,01), l'IMC > 27 kg/m2 (43,5 % versus 22,1 %, P ≪ 0,001), la consommation d'alcool ≥ 30 g/jour (52,9 % versus 23,9 %, P ≪ 0,001), le génotype 3 (50,0 % versus 21,2 %, P ≪ 0,001), une hyperglycémie (71,4 % versus 24,0 %, P ≪ 0,001), une hypertriglycéridémie (57,1 % versus 25,1 % P = 0,002), une activité ≥ A2 (37,3 % versus 13,1 %, P ≪ 0,001) et un stade de fibrose ≥ F2 (39,6 % versus 19,8 %, P ≪ 0,001). En analyse multivariée le risque de stéatose diminuait chez les fumeurs occasionnels (OR = 0,31 ; IC95 % : 0,1-0,99) mais pas chez les fumeurs quotidiens (OR = 1,0 IC95 % 0,45-2,3) ; les autres facteurs prédictifs indépendants de stéatose étaient l'activité ≥ A2 (OR = 2,8 IC95 % 1,4-5,9), le génotype 3 (OR = 6,6 IC95 % 3,0-14,8), une consommation d'alcool ≥ 30 g/jour (OR = 4,7 IC 95 % 1,8-12,5), un IMC > 27 kg/m2 (OR = 2,7 IC 95 % 1,2-5,8), une hyperglycémie (OR = 5,6 IC95 % 1,6-19,1) et une hypertriglycéridémie (OR = 3,5 IC95 % 1,1-10,9).

Ces résultats suggèrent qu'au cours de l'HCC, il existe une relation entre la sévérité de la stéatose et la consommation de cannabis selon un effet-dose dépendant ; l'usage occasionnel de cannabis est associé à une réduction du risque de stéatose modérée-sévère et cet effet est annulé en cas d'exposition élevée au cannabis. Les mécanismes moléculaires responsables de cet effet dose-dépendant sont en cours d'investigation.



Top of the page


© 9 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline
You can move this window by clicking on the headline