ostéoarticulaire - Évaluation des infiltrations épiduralescervicales sous contrôle tomodensitométrique dans le traitement des névralgies cervico-brachiales mécaniques - 05/05/08

Doi : JR-03-2008-89-3-C1-0221-0363-101019-200801090 

J Lasbleiz [1],

D Siegfried [2],

G Chales [2],

F Marin [1],

M Sighetti [1],

R Duvauferrier

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Objectif. Étude prospectiveouverte évaluant l’efficacité et la tolérancedes infiltrations épidurales cervicales de corticoïdessous contrôle tomodensitométrique (IEDC) dansle traitement des névralgies cervico-brachiales mécaniques(NCB).

Matériel et méthode. De juillet 2003 à août 2004,l’étude prospective ouverte a porté sur34 patients (16 femmes, 18 hommes) d’âgemoyen 44,5 ans. Les critères d’inclusion étaientune NCB d’évolution supérieure à 1 mois,réfractaire traitement médical avec une concordanceradioclinique. Une évaluation du Neck Pain Disability Score (NPDS)associé à des Critères secondaires a été réaliséepar le même examinateur à J0, J30 et J 90. Legeste est réalisé sous contrôle TDM.

Résultats. L’efficacité symptomatiquedes IEDC à 3 mois a été de 45 % avecles critères NPDS, de 47,1 % avec l’échelleanalogique de la douleur, et de 58,8 % jugéepar le patient (efficace/très efficace). La tolérance étaitexcellente (55,9 %), moyenne (41,2 %)et mauvaise (2,9 %).

Conclusion. LesIEDC apparaissent efficaces et bien tolérées.Une étude randomisée en aveugle pourrait validerson intérêt. Cependant une étude corticoïde versus placebopose des problèmes éthiques.

Evaluation of CT guidedcervical epidural injections in patients with mechanical cervicobrachialneuralgia.

Purpose. Prospectivestudy evaluating the efficacy and tolerability of CT guided cervicalepidural injections for mechanical cervicobrachial neuralgia.

Materialsand methods. Between July 2003 and August 2004, 34 patients (16 females,18 males) with mean age of 44.5 years were enrolled. Enrollmentcriteria included mechanical cervicobrachial neuralgia of more than1 month’s duration, refractory to medical management, with goodcorrelation between clinical and imaging findings. An evaluation usingthe Neck Pain Disability Score (NPDS) and associated Secondary criteriawas performed by a single observer at day 0, day 30 and day 90. Theinjections were performed under CT guidance.

Results. Thesymptomatic efficacy of CT guided injections at 3 months was45% using the NPDS, 47.1% using an analog painscale, and 58.8% as graded by patients (effective/veryeffective). Tolerability was excellent (55.9%), moderate(41.2%) and poor (2.9%).

Conclusion. CTguided cervical epidural injections appear effective and well-tolerated.A blinded randomized study could validate its value. However, astudy comparing steroids and placebo raises ethical concerns.


Mots clés : Infiltration épiduralecervicale , Névralgie cervicobrachiale , Guidagescanner

Keywords: Cervical epidural injection , Cervicobrachial nevralgia , CT guidance


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Vol 89 - N° 3-C1

P. 317-323 - mars 2008 Retour au numéro
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