Les leishmanioses comprennent trois formes bien individualisées dues à des espèces différentes dont la distribution géographique est connue. Nous rapportons le premier cas de leishmaniose cutanée à Leishmania major avec une atteinte de la moelle osseuse chez un malade infecté par le VIH au Burkina Faso.

Un homme de 38 ans séropositif pour le VIH avait des lésions papulonodulaires généralisées, cuivrées, indolores, infiltrées, prurigineuses, évoluant depuis dix mois. L’examen histologique d’une biopsie cutanée était en faveur du diagnostic de leishmaniose cutanée diffuse. Une ponction sternale de la moelle osseuse décelait de nombreuses leishmanies. La culture était positive et l’identification montrait L. major. Le malade recevait une trithérapie antirétrovirale et de l’antimoniate de méglumine. L’évolution était faite d’une alternance de poussées et de rémissions espacées de trois semaines en moyenne.

L. major est l’espèce de leishmanie qui a été identifiée au Burkina Faso. Elle est responsable de formes cutanées pures. Cependant, avec l’immunodépression induite par l’infection à VIH, des formes cliniques particulières ont été décrites, notamment à type de leishmaniose cutanée diffuse. L’atteinte de la moelle osseuse par L. major témoigne de la possibilité d’atteinte viscérale de la leishmaniose due à une espèce considérée comme purement dermotrope. Un risque de multiplication des cas de leishmaniose viscérale à L. major dans le cadre de la pandémie VIH ne peut donc pas être écarté et justifie une vigilance particulière.

Leishmaniasis covers three well-individualized clinical variants, each due to individual species found in different geographic areas. Herein we report the first case of cutaneous leishmaniasis due to Leishmania major involving bone marrow in an AIDS patient in Burkina Faso.

A 38-year-old HIV-positive man presented with generalized, copper-coloured, painless, infiltrated, itching, papulonodular lesions present over the previous 10 months. Skin biopsy confirmed the diagnosis of diffuse cutaneous leishmaniasis. The bone-marrow smear showed numerous leishmania. The culture was positive and L. major was identified. The patient was being treated with antiretroviral medication and a pentavalent antimonial compound. The disease progression consisted of attacks and remissions separated by an average of three weeks.

L. major is the Leishmania species identified in Burkina Faso. It is responsible for typical cutaneous leishmaniasis but particular clinical forms have been described in immunodeficient patients, especially with diffuse cutaneous involvement. The spread of L. major infection to bone marrow could represent a public health problem in our country, where the HIV epidemic is still not under control, and particular vigilance is thus called for.