La leishmaniose cutanéomuqueuse est endémique en Amérique centrale et en Amérique du Sud. Elle est connue pour son caractère destructeur, entraînant des mutilations du massif centrofacial. En Tunisie, les très rares atteintes muqueuses par les leishmanies correspondent le plus souvent à une extension par contiguïté à partir d’une lésion cutanée. Nous rapportons le premier cas tunisien de leishmaniose endonasale primitive isolée.

Un homme âgé de 70 ans, aux antécédents de néphrectomie gauche pour lithiase rénale, a consulté pour un nodule érythémateux, ferme, polypoïde, non ulcéré, indolore, de 2cm de diamètre, siégeant sur la muqueuse nasale droite, évoluant depuis un mois. Les examens anatomopathologique et parasitologique du nodule ont confirmé le diagnostic de leishmaniose par la mise en évidence de très nombreux amastigotes de leishmanies. L’isolement de la souche de leishmanie en cause a permis d’identifier Leishmania infantum zymodème MON-80. L’évolution a été favorable sous traitement avec un affaissement du nodule au bout de six mois.

Cette observation est l’une des rares descriptions de localisation primitive strictement muqueuse de Leishmania infantum. Elle est aussi particulière par l’implication d’un zymodème parasitaire exceptionnel au cours des leishmanioses méditerranéennes, à savoir Leishmania infantum MON-80.

Mucocutaneous leishmaniasis is endemic in Central and South America. It causes massive mutilating and disfiguring lesions and can lead to destruction of facial structures. In Tunisia, leishmaniasis of the mucous membranes is rare, usually developing as a complication of cutaneous leishmaniasis via direct extension. We report the first case in Tunisia of isolated and primary nasal leishmaniasis.

A 70-year-old man with a history of nephrectomy for renal lithiasis was seen with a painless nodule that had been present for one month. The latter was erythematous, polypoid and firm, with a diameter of 2cm, and was situated in the right endonasal mucosa. The diagnosis of leishmaniasis was confirmed by histological and direct examinations revealing high numbers of amastigotes of Leishmania. Culture of the offending organism in NNN medium and isoenzymatic characterization resulted in identification of MON-80 Leishmania infantum leishmaniasis. The outcome was good with treatment, and the nodule was deflated after six months.

There have been few reports of similar cases of primary and isolated mucosal leishmaniasis caused by Leishmania infantum. Our case is also unusual in that zymodeme MON-80 is only rarely a cause of Mediterranean leishmaniasis.