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Tolérance de la carboxyméthylcellulose par voie orale chez deux malades ayant développé une anaphylaxie à la carboxyméthylcellulose injectable - 06/05/08

Doi : 10.1016/j.annder.2007.11.032 
A.-L. Rival-Tringali a, N. Gunera-Saad a, F. Berard a, e, V. Chambost b, A. Roziere c, e, I. Guillot-Pouget a, J.-F. Nicolas a, , d, e
a Allergologie et immunologie clinique, 5F, centre hospitalier Lyon-Sud, hospices civils de Lyon, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 
b Service de pharmacie, hospices civils de Lyon, France 
c Laboratoire d’immunologie, centre hospitalier Lyon-Sud, hospices civils de Lyon, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 
d UFR Lyon-Sud, université Claude-Bernard, Lyon-1, France 
e Inserm U 851, IFR 128 Biosciences Lyon-Gerland, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La carboxyméthylcellulose est un polysaccharide présent dans un grand nombre de spécialités pharmaceutiques, mais aussi dans l’alimentation et dans les cosmétiques où il est utilisé comme agent de liaison, de pelliculage et pour augmenter la viscosité des préparations. La carboxyméthylcellulose n’est pas absorbée par voie orale en raison d’un poids moléculaire très élevé.

Observation

Nous rapportons les observations de deux malades ayant eu une anaphylaxie dans les minutes qui ont suivi une injection locale de corticoïdes retard contenant de la carboxyméthylcellulose, périarticulaire pour l’un, intralésionnelle cutanée pour le second. L’exploration allergologique comprenant des prick-tests et des intradermoréactions avec une batterie de corticoïdes et de la carboxyméthylcellulose a permis de retenir la responsabilité de l’excipient (la carboxyméthylcellulose) dans la survenue des manifestations d’anaphylaxie. L’excellente tolérance de la réintroduction orale de la carboxyméthylcellulose contenue dans une préparation pharmaceutique chez ces deux malades a permis de confirmer l’absence d’absorption digestive de la carboxyméthylcellulose.

Commentaires

La liste d’éviction des préparations contenant de la carboxyméthylcellulose a ainsi été largement réduite en la limitant aux seules préparations pharmaceutiques avec carboxyméthylcellulose administrées sous formes injectables et aux produits de contraste administrés par voie orale contenant de très grandes quantités de carboxyméthylcellulose.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Carboxymethylcellulose is a high-molecular-weight polysaccharide molecule used as a binding agent, for coating molecules and to increase the viscosity of formulations. It is present in a large number of pharmaceutical products but is also found in food and cosmetics.

Case-report

We report two cases of patients who presented anaphylactic reactions immediately after localised corticosteroid injections; intra-articular for the first and intralesional for the second. Allergological testing for different corticosteroids and carboxymethylcellulose by means of prick-tests and intradermal testing indicated that the immediate hypersensitivity reaction was caused by the excipient, carboxymethylcellulose. The excellent safety of oral reintroduction of carboxymethylcellulose in a pharmaceutical preparation in these two patients confirmed that this large molecule is not absorbed through the digestive system.

Discussion

The avoidance list of products containing carboxymethylcellulose could be greatly reduced and limited to only injectable pharmaceutical preparations containing carboxymethylcellulose and to oral contrast media containing large quantities of carboxymethylcellulose.

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Mots clés : Carboxyméthylcellulose, Anaphylaxie

Keywords : Carboxymethylcellulose, Anaphylaxis


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Vol 135 - N° 5

P. 402-406 - mai 2008 Retour au numéro
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