Introduction. - Les raisons pour lesquelles le diagnostic de diabète de type 1 de l'enfant est souvent porté au stade de l'acidocétose (ACD) en France sont mal connues.

Patients et méthode. - Dans une étude prospective portant sur 72 nouveaux cas (âge MOYEN = 9,4 ans), nous avons analysé les facteurs liés au mode de révélation par ACD et à sa sévérité (pH < 7,10).

Résultats. - L'âge inférieur à 5 ans était associé à l'ACD (p = 0,03), mais ne l'était pas à sa sévérité. Les enfants apparentés à un diabétique insulinotraité avaient moins d'ACD (p = 0,04). Les erreurs diagnostiques étaient plus fréquentes en cas d'acidocétose qu'en son absence (p = 0,02) et encore plus pour les ACD sévères (76 vs 23 % ; p = 0,002). Les enfants de familles dont les revenus étaient faibles avaient plus de risque d'ACD sévère (77 vs 23 % ; p = 0,002) et plus souvent des erreurs au diagnostic (48 vs 10 % ; p < 0,01). Les bandelettes urinaires n'étaient utilisées que dans 15 % des cas diagnostiqués avant l'hospitalisation.

Conclusion. - Ces résultats soulignent la nécessité d'informer et de sensibiliser les médecins sur les signes et moyens simples et immédiats de poser le diagnostic de diabète de l'enfant. Cette mesure associée à un meilleur accès aux soins des plus démunis, devrait permettre de réduire l'incidence d'un mode de révélation grave du diabète de l'enfant dans notre pays.

Introduction. - Type 1 diabetes in children in France is frequently diagnosed at the stage of ketoacidosis (DKA).

Patients and methods. - A prospective study was performed in a group of 72 children (mean AGE = 9.4 years) at onset of diabetes, in order to determine which factors were associated to DKA and to the severity of DKA (pH < 7.10) at diagnosis.

Results. - Younger age was related to DKA (p = 0.03), but not to its severity. A lesser frequency of DKA was found in children with a family history of insulin-treated diabetes ( p = 0.04). Misdiagnosis was more frequently observed in children with DKA than in children without DKA (p = 0.02) and in case of severe DKA at admission by comparison with non severe cases (76 vs 23%; p = 0.002). Children in low economic intake families exhibited more frequently a severe DKA (77 vs 23%; p = 0.002) and were more frequently misdiagnosed before admission (48% vs 10%; p < 0.01). Urine strips for glucose and ketone determinations were underused for diagnosis before admission (15% only).

Conclusion. - Those results underline the need to both inform physicians and ameliorate the access to health care for low social class families, in order to take up the challenge of reducing the incidence of DKA at diagnosis in diabetic children in our country.