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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 21, n° S2
page 60 (novembre 2007)
Doi : 10.1016/S0985-0562(07)78831-3
P029 Évaluation des pratiques professionnelles concernant la nutrition
 

C. Forasassi a, S. de Chambine b, A. Poisson-Salomon c, M. Thomas a, V. Sagno a, I. Petruccci a, A. Raynaud-Simon a
a Gérontologie V, Hôpital Charles Foix, Ivry-sur-Seine,France 
b Direction de la politique médicale, AP-HP,Paris, France 
c Direction du système qualité, Hôpital Necker, Paris, France 

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Introduction et but de l’étude

Une auto-évaluation des pratiques professionnelles concernant l’évaluation et la prise en charge nutritionnelle a été réalisée par le CLAN dans un objectif d’amélioration de la qualité des soins à l’hôpital.

Matériel et méthodes

Onze unités de 8 services de gériatrie de l’hôpital Charles Foix ont été évaluées : 3 unités de Court Séjour (n=55), 4 unités de Soins de Suite et de Réadaptation (n=81) et 4 unités de Soins de Longue Durée (n=76). Au total 212 grilles d’indicateurs ont été renseignées puis analysées de façon descriptive, à partir de dossiers sélectionnés par tirage au sort.

Résultats

Le poids est mesuré à l’admission dans 87 % des cas, le poids est surveillé régulièrement dans 98 % des cas, mais seulement 11 % des malades sont mesurés et l’IMC n’est calculé pour 3 % des malades. La capacité d’alimentation a été évaluée dans 90 % des cas. Soixante pour cent des malades sont dénutris ou à risque de dénutrition. Chez les malades dénutris ou à risque, une alimentation hyperénergétique hyperprotidique (HEHP) est prescrite dans 62 % des cas, 79 % sont pris en charge par une diététicienne, mais il n’existe une synthèse médicale sur leur état nutritionnel que dans 26 % des cas. L’évaluation nutritionnelle systématique serait utilement complétée par la mesure de la taille pour le calcul de l’IMC. Par contre, le recueil d’un poids antérieur est souvent difficile en gériatrie. La prescription d’un régime HEHP doit être généralisée dans la population dénutrie ou à risque. Enfin, les médecins doivent être encouragés à synthétiser et transmettre les informations nutritionnelles à la sortie des malades.

Conclusions

Cette première évaluation des pratiques professionnelles en matière de nutrition permettra de cibler les actions du CLAN (actions de formation du personnel soignant médical et paramédical, mise à dispositions des outils nécessaires) et d’en mesurer l’efficacité.

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