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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 21, n° S2
pages 71-72 (novembre 2007)
Doi : 10.1016/S0985-0562(07)78854-4
P052 Le poids est le paramètre nutritionnel le plus pertinent à surveiller bien au-delà de 6 mois, après chirurgie carcinologique des voies aéro-digestives supérieures
 

A. Schilf a, A. Rey b, A. Manteaux c, G. Rossignol c, F. Janot a, G. Nitenberg c, B. Raynard c, S. Antoun c
a ORL, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France 
b Bio Statistique, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France 
c CLAN, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France 

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Introduction et but de l’étude

Après chirurgie carcinologique des voies aéro-digestives supérieures (VADS), les patients présentent souvent une altération du statut nutritionnel. L’objectif de l’étude est de déterminer le paramètre nutritionnel le plus pertinent pour surveiller la renutrition par rapport à l’évolution de la masse maigre sèche (MMS), méthode considérée comme référence dans notre étude.

Matériel et méthodes

Étude prospective, avec recueil des poids habituel (Ph), et initial avant la chirurgie (Pi) et de certains paramètres nutritionnels à la sortie (S1) et en consultation à 1, 3 et 6 mois (M1,M3,M6) : poids, taux plasmatiques d’Albuminémie (Alb), et de Transthyrétine (TTR), apports énergétiques, composants de l’organisme mesurés par impédancemétrie (Bodystat Quadscan 4000) : Masse Grasse (MG), Masse Maigre Sèche (MMS), secteur hydrique (H2O).

Résultats

. Les résultats sont préliminaires chez 36 patients (33 H, âge moyen 62 ans). Les valeurs du poids moyen sont (en kg) : Ph : 72,3 (n=36), Pi : 66,3 (n=36), S1 : 64,4 (n=36), M1 : 64,5 (n=34), M3 : 66,1 (n=27) et M6 : 65,5 (n=17) (inférieur de 4,9 % par rapport au Ph). Toute variation du poids traduit une variation parallèle de la MMS, la corrélation est statistiquement significative (R2 0,54). Cette corrélation n’est pas retrouvée avec les paramètres biologiques : Alb et TTR. Si on considère l’évolution des composants corporels, par rapports au jour de sortie (tableau) et en fonction de la présence d’un traitement adjuvant, seule la différence d’évolution de la MMS est statistiquement significative p=0,007

Tableau 1[0,1-6]Évolution des composants corporels, par rapport aux valeurs du jour de sortieSans TA M1-S1Sans TA M3-S1Sans TA M6-S1Avec TA M1-S1Avec TA M3-S1Avec TA M6-S1Masse Maigre Sèche6,1 %23,1 %38,5 %5,2%-5,3%2,7%Masse Grasse5,7%20,4 %37,8 %4,2%5,2%16,4%Secteur Hydrique1,8%0,6%4,9%-1,3%-1,9%-4,0%

Conclusions

Le poids, corrélé à la MMS, est le paramètre le plus pertinent à surveiller après chirurgie carcinologique des VADS. La MMS diminue, contrairement à la MG, au cours du traitement adjuvant. Le poids, après 6 mois de renutrition, ne revient pas à sa valeur habituelle. Il reste diminué de 9 %.

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