Article

Access to the text (HTML) Access to the text (HTML)
PDF Access to the PDF text
Advertising


Access to the full text of this article requires a subscription.
  • If you are a subscriber, please sign in 'My Account' at the top right of the screen.

  • If you want to subscribe to this journal, see our rates

  • You can purchase this item in Pay Per ViewPay per View - FAQ : 33,00 € Taxes included to order
    Pages Iconography Videos Other
    2 0 0 0


Nutrition clinique et métabolisme
Volume 21, n° S2
pages 76-77 (novembre 2007)
Doi : 10.1016/S0985-0562(07)78865-9
P063 La perméabilité intestinale est-elle un facteur pronostique de la cirrhose ?
 

M. Eleouet a, C. Joubert b, A.-C. Lefebvre b, M. Dautresme b, T. Dao b, M.-A. Piquet b
a Hépato-gastroentérologie, CHU de Rennes, Rennes, France 
b Hépato-gastroentérologie et Nutrition, CHU de Caen, Caen, France 

@@#100979@@
Introduction et but de l’étude

L’infection du liquide d’ascite chez le cirrhotique semble liée à plusieurs mécanismes dont l’augmentation de la perméabilité intestinale en favorisant la translocation bactérienne. Ce travail avait pour but de rechercher une augmentation de la perméabilité intestinale dans la cirrhose, d’étudier les facteurs favorisant cette variation ainsi que son influence sur la survie et le risque d’infection du liquide d’ascite.

Matériel et méthods

L’analyse de la perméabilité intestinale par réalisation d’un test au lactulose/mannitol a été effectuée chez des patients cirrhotiques et dans une population témoin avec recueil prospectif des données clinico-biologiques initiales, entre 1993 et 1996. Un recueil rétrospectif des données concernant les complications de la cirrhose et la survie sur 10 ans a été par la suite réalisé.

Résultats

La comparaison des taux de perméabilité entre 31 témoins et 54 patients cirrhotiques montrait une augmentation significative de celle-ci en cas de cirrhose (p < 0,03). Parmi ces cirrhoses, 83 % étaient d’origine alcoolique et le score de Child-Pugh moyen était de 8,5 ± 2,2. En analyse univariée, les patients ayant une perméabilité augmentée avaient une albuminémie plus basse (p = 0,006), un TP plus faible (p < 0,01), un score de Child-Pugh plus élevé (p < 0,01), une natrémie inférieure (p = 0,03), une prise plus rare de b-bloquants (p < 0,01), un motif d’hospitalisation pour décompensation œdémato-ascitique plus fréquent (p < 0,01), ainsi qu’un antécédent d’hémorragie digestive plus rare (p = 0,03). La survie à 10 ans n’était pas différente entre les 2 groupes, de même que les complications de la cirrhose ou les causes de décès, à part un taux d’infections diverses plus élevé (p = 0,05). En revanche le taux de mortalité à 2 ans était supérieur dans le groupe perméabilité augmentée (71 % vs 35 %, p = 0,02), et l’augmentation de la perméabilité intestinale était significativement supérieure dans le groupe décédé à 2 ans (46 % vs 13 %, p < 0,01). Les facteurs pronostiques de mortalité à 2 ans selon l’analyse univariée étaient l’âge plus élevé (p = 0,01), le motif d’hospitalisation « décompensation œdématoascitique » (p = 0,02), la présence d’ascite à l’entrée (p < 0,001), l’albuminémie plus basse (p = 0,001), le score de Child plus élevé (p < 0,001), la natrémie plus faible (p = 0,001) et la perméabilité augmentée (p < 0,01). L’analyse multivariée montre que seuls l’âge plus élevé (p = 0,02) et l’augmentation de la perméabilité intestinale (p = 0,05) étaient associés à un risque significatif de décès à 2 ans, le score de Child Pugh et les autres facteurs n’atteignant pas le seuil significatif.

Conclusions

Notre étude prouve que l’augmentation de la perméabilité intestinale est un facteur de risque de mortalité plus significatif que le score de Child-Pugh, mais que tous ces facteurs pronostiques semblent liés entre eux. Une perméabilité augmentée favorise les infections à 10 ans de manière significative, mais une étude avec une population plus large pourrait permettre de prouver l’influence de la perméabilité intestinale sur la survenue spécifique de l’infection du liquide d’ascite.

The full text of this article is available in PDF format.


© 2007  Elsevier Masson SAS. All Rights Reserved.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline
You can move this window by clicking on the headline
@@#110903@@