Objectif. - Évaluer le risque de découvrir un cancer de l'endomètre lorsqu'une hyperplasie atypique a été diagnostiquée sur des biopsies endométriales à la pipelle de Cornier ou sur l'analyse histologique des produits de résection hystéroscopique.

Patientes et méthode. - Étude rétrospective monocentrique de janvier 1990 à juillet 2000 qui a inclus 23 patientes. Toutes les patientes présentaient un diagnostic initial d'hyperplasie atypique diagnostiquée soit à la biopsie endométriale effectuée pendant l'hystéroscopie diagnostique (12 cas), soit sur les produits de résection hystéroscopique (11 cas). Dans les 23 cas, il y a eu une hystéroscopie opératoire avec analyse des produits de résection. Pour les 23 patientes, il n'existait pas d'aspect évocateur d'adénocarcinome de l'endomètre à l'hystéroscopie. Dans les 23 cas, l'analyse de la pièce d'hystérectomie a permis de préciser le diagnostic.

Résultats. - Sur les 23 pièces d'hystérectomie, 7 adénocarcinomes ont été diagnostiqués (30,4 %). Le risque de découvrir un adénocarcinome lorsque le diagnostic d'hyperplasie atypique était fait sur des biopsies à la pipelle était de 50 % (6/12). Le risque de découvrir un adénocarcinome lorsque le diagnostic d'hyperplasie atypique était fait sur les produits de résection hystéroscopique était de 5,9 % (1/17).

Discussion et conclusion. - La présence d'une hyperplasie atypique sur les biopsies à la pipelle est souvent associée à un adénocarcinome de l'endomètre, même si l'hystéroscopie diagnostique ne retrouve pas de lésions évocatrices d'adénocarcinome. L'hystéroscopie opératoire permet le plus souvent dans ce cas de corriger le diagnostic. Le risque d'omettre un adénocarcinome quand de l'hyperplasie atypique est découverte sur les produits de résection hystéroscopique est faible.

Objective. - To evaluate the risk of discovering an endometrial cancer when atypical hyperplasia was diagnosed by either endometrial samples using the pipelle device or hysteroscopic resection products.

Patients and method. - A retrospective monocentric study from january 1990 to july 2000. Twenty-three patients with atypical hyperplasia were included. Initial endometrial status was provided by endometrial biopsyduring diagnosis hysteroscopy (12 cases) or by operative hysteroscopic resection products (11 cases). For 23 patients, operative hysteroscopy and analyse of products resected were performed. For all patients, there was no hysteroscopical aspect evocative of adenocarcinoma. For 23 patients, histopathological analysis of the hysterectomy piece precised the final diagnosis.

Results. - Among the 23 hysterectomy pieces, 7 adenocarcinomas were diagnosed (30.4%). Risk for discovering adenocarcinoma when atypical hyperplasia was diagnosed by means of the pipelle biopsy device was 50% (6/12). Risk for discovering adenocarcinoma when atypical hyperplasia was diagnosed by means of operative hysteroscopy resection products was 5.9 % (1/17).

Discussion and conclusion. - Atypical endometrial hyperplasia evidenced by pipelle biopsy device is often associated with adenocarcinoma. Diagnosis hysteroscopy however does not show evident pathological aspect of adenocarcinoma in such cases. Operative hysteroscopy allows in most cases correction of endometrial status. Risk of omitting adenocarcinoma when atypical hyperplasia is discovered on hysteroscopic resection pieces is low.