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Entérocolite ulcéro-nécrosante et apnées-bradycardies du nouveau-né prématuré - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0929-693X(03)00305-1 

M.H.  Blond a b * ,  M.S.  Chavet a ,  A.I.  Lecuyer b ,  E.  Ajam a ,  A.  Henrot a ,  F.  Gold a ,  J.  Laugier c ,  E.  Saliba a ,  L.  Letenneur d *Auteur correspondant.

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Résumé

Nous avons réalisé une étude cas-témoins sur une période de six ans et demi, pour rechercher les facteurs de risque d'entérocolite ulcéro-nécrosante (Ecun).

Population et méthodes - Appariement des cas d'Ecun confirmée à des témoins d'âge gestationnel et de période d'hospitalisation identiques ; les apnées-bradycardies ont été prospectivement dénombrées.

Résultats - Quarante-cinq cas et 89 témoins. Étaient associés à l'Ecun : le retard de croissance intra-utérin identifié avant la naissance (OR = 3,65, intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %) : 1,54-8,63) ; un poids de naissance < 1000 g (OR = 8,16, IC 95 % : 1,17-56,62) ; une triple antibiothérapie (OR = 6,15, IC 95 % : 1,16-32,45) ; un cathéter veineux ombilical (OR = 2,64, IC 95 %: 1,09-6,44) ; un nombre d'apnées-bradycardies simples ≥ 3e tiercile (OR = 4,54, IC 95 % : 1,29-15,93), ou sévères ≥ 3e tiercile (OR = 6,15, IC 95 % : 1,59-23,75) ; une hémoglobinémie la plus basse ≤ 1er tiercile (OR = 5,90, IC 95 % : 1,20-20,13) ; l'épaississement du lait par Gumilk® (OR = 2,78, IC 95 % : 1,11-6,90).

Conclusion - Les facteurs anoxo-ischémiques de la première semaine ne représentent pas un risque important d'Ecun ; notre étude invite à être prudent pour les indications de la triple antibiothérapie et vigilant pour la prise en charge des apnées-bradycardies.

Mots clés  : Entérocolite ulcéro-nécrosante ; Facteurs de risque ; Nouveau-né.

Abstract

We conducted a case control study during six and a half years with the objective to analyse the risk factors for NEC.

Population and methods - All cases of confirmed NEC matched to controls for identical gestational age and period of hospitalization; apnoeas-bradycardias prospectively counted.

Results - Forty-five cases were compared to 89 controls. The isolated risk factors were: an intra-uterine growth retardation (OR = 3,65, 95% confidence interval {CI} 95%: 1,54-8,63); a birth weight < 1000 g (OR = 8,16, CI 95%: 1,17-56,62), compared to a weight ≥ 1500 g; a triple antibiotherapy (OR = 6,15, CI 95%: 1,16-32,45); an umbilical venous catheterization (OR = 2,64, CI 95%: 1,09-6,44); a number of simple apnoeas-bradycardias ≥ 3rd tercile (n = 27) (OR = 4,54, CI 95%: 1,29-15,93), or severe (stimulated or with hypoxia) apnoeas-bradycardias ≥ 3rd tercile (n = 8) (OR = 6,15, CI 95%: 1,59-23,75); an haemoglobin level lower than the 1st tercile (95 g/L) (OR = 5,90, CI 95%: 1,20-20,13); and milk thickening by Gumilk® (OR = 2,78, CI 95%: 1,11-6,90).

Conclusion - In the present practices, anoxo-ischemic factors during the first week of life do not represent an important risk of NEC; a great vigilance must be exercised for indications of the triple antibiotherapy and the treatment of apnoeas-bradycardias.

Mots clés  : Enterocolitis necrotizing ; Risk factors ; Infant, newborn.

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Vol 10 - N° 2

P. 102-109 - février 2003 Retour au numéro
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