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Archives de pédiatrie
Volume 10, n° 2
pages 117-125 (février 2003)
Doi : 10.1016/S0929-693X(03)00307-5
Received : 10 July 2002 ;  accepted : 25 October 2002
Devenir médical, cognitif et affectif à l'âge de quatre ans des prématurés indemnes de handicap sévère. Étude prospective cas-témoins
Medical, cognitive and affective status of four-year-old very premature babies without severe disability. A case-control study

M.H.  Blond ab * ,  B.  Castello-Herbreteau b ,  E.  Ajam b ,  A.I.  Lecuyer a ,  A.  Fradet c ,  F.  Patat d ,  R.  Dupin c ,  N.  Deletang c ,  J.  Laugier e ,  F.  Gold b ,  E.  Saliba b ,  M.  Brémond c
aUnité d'information médicale et d'économie de la santé, hôpital Bretonneau, CHU de Tours, 37044 Tours cedex 1, France 
bService de médecine néonatale, centre de pédiatrie Gatien-de-Clocheville, CHU de Tours, 37044 Tours cedex 1, France 
cCentre d'action médicosociale précoce, centre de pédiatrie Gatien-de-Clocheville, CHU de Tours, 37044 Tours cedex 1, France 
dService d'ophtalmologie, centre de pédiatrie Gatien-de-Clocheville, CHU de Tours, 37044 Tours cedex 1, France 
eUnité pédiatrique de soins intensifs, centre de pédiatrie Gatien-de-Clocheville, CHU de Tours, 37044 Tours cedex 1, France 

*Auteur correspondant.
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Objectifs - Étudier le devenir médical, le développement cognitif et affectif des grands prématurés à l'âge de quatre ans.

Population et méthode - Les enfants d'âge gestationnel inférieur à 33 semaines, nés entre 1992 et 1994, non handicapés et appariés à deux témoins nés à terme, ont bénéficié à l'âge de quatre ans d'une évaluation complète, avec tests neuropsychologiques, du Kaufman-Assessment Battery (K-ABC) for Children, de Conners et du Profil Socio Affectif (PSA).

Résultats - Les prématurés se distinguaient des témoins par une taille plus petite (p < 0,01), un niveau socio-économique plus faible (p = 0,027), une scolarité en première section de maternelle (44 % versus 27,6 %, p = 0,05), la capacité à dessiner un bonhomme (55,3 % versus 93 %, p < 0,01), des scores inférieurs pour le K-ABC et le PSA, un Conners pathologique (20,4 % versus 2,4 %, p < 0,001). En régression logistique multivariée, les prématurés avaient pour les tests neuropsychologiques, un score inférieur à 80 pour les processus simultanés du K-ABC (p = 0,0006, odds-ratio 33,2), un score de compétence sociale du PSA inférieur à 45 (p = 0,004, odds-ratio 35,9).

Conclusion - Un suivi systématique des grands prématurés doit s'accompagner d'une prise en charge précoce des enfants à problème.

Mots clés  : Prématurés ; Surveillance à long terme ; Développement cognitif.

Abstract

Aim - To determine cognitive performances and affective development of a cohort of very premature babies at the age of 4 years.

Population and methods - Longitudinal case-control study. Newborns less than 33 weeks gestation were included from 1992 to 1994 and were matched with two full-term newborns. At 4 years of age, they have been evaluated for medical status, cognitive functions with the K-ABC test and affective condition with the PSA and Conners' tests.

Results - The preterm group was significantly different from the controls for: a smaller heigth, (P < 0.01), a lower socioeconomic level (P = 0.027), a lower nursery school level (44% versus 27,6%, P = 0.05), the incapacity to draw “a bonhomme” (55,3% versus 93%, P < 0.001), lower performances for the K-ABC and PSA tests, a pathologic Conners score (20.4% versus 2.4%, P < 0.001). Multivariate analysis by logistic regression showed a similar neuropsychological results: a lower score of K-ABC (< 80, P = 0.0006, ODDS-RATIO = 33.2), and a lower social competence score of PSA (< 45, P = 0.004, ODDS-RATIO = 35.9).

Conclusion - Follow-up of premature babies is required, and measures to prevent or minimize cognitive and social disabilities are mandatory.

Mots clés  : Infant, low birth weight ; Child development ; Infant, premature ; Developmental disabilities.




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