Guérison d'une méningo-encéphalite à Echovirus 27 par immunoglobulines intraventriculaires au cours d'une agammaglobulinémie. À propos d'un cas - 01/01/03
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Résumé |
Les méningo-encéphalites à entérovirus sont particulièrement graves chez les sujets agammaglobulinémiques. Elles sont associées à une mortalité importante et à de possibles séquelles neurologiques. Une nouvelle observation caractérisée par une guérison, est rapportée.
Observation - Un patient âgé de trois ans, porteur d'une agammaglobulinémie a présenté, alors qu'il disposait d'un taux résiduel d'IgG efficace de 10 g/l sous traitement, des troubles neurologiques que l'étude du liquide céphalo-rachidien a permis de rapporter à une méningo-encéphalite à Echovirus 27. Un traitement par immunoglobulines intraventriculaires administré par la voie d'un réservoir d'Ommaya permettait la guérison sur le plan clinique, biologique et virologique. L'évolution, à l'âge actuel de 13 ans, est favorable.
Conclusion - Les cas de guérison d'une méningo-encéphalite à Echovirus chez un patient agammaglobulinémique sont rarement rapportés. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et du degré de dissémination de l'infection. Il est possible qu'un traitement par immunoglobulines par voie intraventriculaire augmente les chances de succès thérapeutique.
Mots clés : Méningoencéphalite ; Echovirus ; Agammaglobulinémie.
Abstract |
Background - Meningoencephalitis due to enteroviruses is particularly serious when occurring in patients with agammaglobulinaemia. This disease is associated with a high mortality and a significant risk for neurological sequelae in such circumstances. We report here a new case treated with intraventricular immunoglobulin, whose evolution was favourable.
Case report - A three-year-old boy with agammaglobulinaemia, while he was treated with gammaglobulin with an IgG residual concentration of 10 g/l, presented neurological symptoms related to Echovirus 27 meningo encephalitis. Under treatment with intraventricular gammaglobulin by means of an Ommaya reservoir, the patient recovered.
Conclusion - Favourable evolution is rare in meningo encephalitis in agammaglobulinaemic patients. Prognosis depends on an early diagnosis and on the extent of dissemination of the infection. Intraventricular gammaglobulin administration may contribute to a favourable outcome.
Mots clés : Meningoencephalitis ; Enterovirus infections ; Agammaglobulinemia ; Child.
Plan
Vol 10 - N° 2
P. 130-133 - février 2003 Retour au numéro
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