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Pathologie Biologie
Volume 50, n° 7
pages 452-459 (septembre 2002)
Doi : S0369-8114(02)00334-6
Received : 13 October 2000 ;  accepted : 30 October 2000
Herpès et lésions rétiniènes : quoi de neuf ?
Update in herpetic retinitis
 

C Fardeau , H Slimane, P Lehoang
Service d’ophtalmologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France 

*Auteur correspondant
Résumé

Les rétinites herpétiques sont liées aux herpes simplex virus (HSV), au varicelle zoster virus (VZV), et au cytomégalovirus (CMV). Leur pronostic extrêmement sévère impose l’introduction en urgence d’un traitement antiherpétique dès suspicion clinique. Les prélèvements oculaires seront pratiqués le plus souvent possible, pour tenter d’identifier l’agent infectieux. Plusieurs entités cliniques sont décrites : (1) la rétinite nécrosante aiguë par HSV ou VZV avec des formes cliniques décrites récemment telles une forme atténuée plus lentement progressive, ou une forme avec artérites rétiniennes occlusives (2) « progressive retinal necrosis  » fulgurante survenant le plus souvent à un stade profond d’immunosupression. Malgré une pharmacopée antiherpétique récemment élargie et disponible par voie intraveineuse et par injection intravitréenne, le pronostic reste sévère, grèvé par la survenue de décollement de rétine, de nécrose maculaire et de névrite optique. L’incidence de la rétinite à CMV a chuté depuis l’avènement de la trithérapie antirétrovirale. Des uvéites peuvent survenir en cas de reconstitution immunitaire sur rétinite à CMV non active. Les indications actuelles de chaque molécule antiherpétique sont présentées.

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Abstract

The viral retinitis are linked to infection by herpes simplex virus (HSV), varicella zoster virus (VZV), cytomegalovirus (CMV). When the diagnosis is clinically suspected the antiviral treatment has to be introduced immediately after performing the ocular sampling to try to identify the infectious agent. Despite the various antiherpetic drugs disponibles by intraveinous routes and intravitreal injection, the pronostic of the herpetic retinitis remained severe because of the occurrence of retinal detachment, optic neuritis, macular necrosis. Various clinical forms are described : (1) the classical “acute necrotizing retinitis” (2) a form with a slow progression of the necrotizing retinitis (3) occlusive retinal arteritis (4) the highly severe “progressive retinal necrosis”. The incidence of the CMV retinitis diminuished with the highly antiretroviral therapy; however uveitis may occur with no active CMV retinitis. The various antiherpetic drugs are described with special indications.

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Mots-clé : Rétinite herpétique, HSV, VZV, CMV, Traitement antiherpétique

Keywords : Herpetic retinitis, Herpes simplex virus, Varicella zoster virus, Cytomegalovirus, Antiherpetic drugs




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