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Prise en charge du syndrome de sevrage du nouveau-né de mère toxicomane aux opiacés : enquête française et européenne - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0929-693X(03)00321-X 

S.  Micard,  F.  Brion * *Auteur correspondant.

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Résumé

L'exposition in utero à des opiacés se traduit à la naissance dans 60 à 95 % des cas par l'apparition d'un syndrome de sevrage. Les données de la littérature sur les modalités d'évaluation de la sévérité de ce syndrome et sur le traitement montrent une absence de consensus.

Matériel et méthodes. - Une enquête française et européenne sur la prise en charge du syndrome de sevrage a été effectuée auprès de pharmaciens hospitaliers.

Résultats. - Au total, 58 réponses ont été obtenues dont 37 de France. Un protocole écrit sur la prise en charge de ce syndrome était présent dans 74 % des cas. Dans 55 % des cas, la sévérité du syndrome de sevrage était évaluée à partir de l'échelle de Finnegan et dans 72,5 % des cas, le traitement instauré était un traitement par opiacés. Il s'agissait dans 64 % des cas d'une solution orale de morphine, sous forme de chlorhydrate en France et sous forme de sulfate dans les autres pays européens. Les posologies les plus fréquemment citées étaient respectivement de 0,5 à 1 mg kg-1 j-1 et 0,24 mg kg-1 j-1.

Discussion. - La solution orale de morphine utilisée en France est actuellement contre-indiquée chez le nourrisson de moins de 6 mois et se présente sous une forme peu adaptée.

Conclusion. - L'obtention d'une AMM dans cette indication et le développement d'une forme galénique plus adaptée sont indispensables pour le bon usage de ce médicament.

Mots clés  : Sevrage (syndrome de) ; Enquête multicentrique.

Abstract

Maternal opioid abuse during pregnancy results in 60 to 95% of neonatal withdrawal. The literature review on the evaluation of the severity of the related symptoms and treatments used shows an absence of consensus.

Materials and methods. - To survey the management of the neonatal withdrawal a questionnaire was sent to French and other European pharmacists.

Results. - Fifty-eight questionnaires were returned, 37 from France. In 74%, a written protocol about the management of the neonatal withdrawal was available. The severity of the symptoms was assessed using the Finnegan s scale in 55% of the cases and the treatment was a substitute opiate in 72.5%. In 64% of the cases, this drug was an oral morphine solution: a hydrochloride solution in France and a sulfate solution in other E.U countries at the most common dose of 0.5 to 1mg kg -1d-1 and 0.24mg kg-1 d-1 respectively.

Discussion. - The solution used in France is contra-indicated in infants less than six months and the presentation is not adapted to this use.

Conclusion. - This morphine survey points out that a preparation intended for infants should be developed and licensed in this indication to improve the use of treatment.

Mots clés  : Neonatal withdrawal ; Data collection.

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Vol 10 - N° 3

P. 199-203 - mars 2003 Retour au numéro
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