Infections néonatales à Candida - 04/06/08
, C Farnoux a, S Lefevre a, L Maury a, A.L Delezoide b, P Mariani-Kurkdjian c
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Résumé |
Les infections néonatales à Candida sont, comme les infections bactériennes, séparées selon leur age de survenue en infections précoces maternofcetales (IMF), en infections tardives primitives et en infections nosocomiales. Les infections à Candida représentent moins de 1% des IMF. Leur diagnostic nest qu'inconstamment orients par des lésions cutandes qui peuvent rester localisées ou s'accompagner d'une atteinte systémique. Les infections nosocomiales systémiques a Candida sont plus fréquentes (7 % des infections nosocomiales chez le prématuré < 1 500 g) ; elles sont le plus souvent associées a un catheter veineux central mais peuvent être transcutanées chez le grand prématuré. Au plan microbiologique, C. albicans reste predominant dans les IMF alors que daps les infections nosocomiales, C. parapsilosis est plus frequent (60 %). Ces deux espèces sont sensibles au fluconazole.
L'amphotéricine B, et son dérivé lipidique l'Ambisome®, reste la molécule de reference pour le traitement des candidoses systémiques; l'introduction plus récente du fluconazole moins toxique et d'utilisation plus simple le fait utiliser préférentiellement contre les souches sensibles. Son utilisation prophylactique chez le grand prématuré colonisé a été proposee.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Candida infections in newborns are classified, as bacterial ones, in early onset or maternofoetal infections and late onset diseases, primitive and nosocomial. Candida infections are responsible of less than 1 % of early onset sepsis. Their diagnosis is facilitated by suggestive cutaneous lesions which can be associated or not with systemic infection. Candida nosocomial infections are the most frequent, 7 % in premature infants < 1500 g ; they are associated with a central venous catheter or with cutaneous infection in extremely low birth weight infants. C. albicans is the predominant species in maternofoetal infections, contrary to nosocomial ones where C. parapsilosis is predominant, 60 %. Both species are sensitive to fluconazole. Amphotericin B and its lipidic derivative Ambisome® is the reference drug. Because of its lower toxicity and simplicity of administration, fluconazole is preferable for sensitive species. Its prophylactic use in colonized premature infants has been recently proposed.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clé : Nouveau-né, Infections, Candida, Antifongiques
Keywords : Infant, newborn, Infections, Candida, Antifungal agents
Plan
Vol 10 - N° S5
P. 569-574 - janvier 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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