In spite of the development of endoscopic surgery in hydrocephalus, ventriculoperitoneal shunt remains indicated in many cases particularly for non obstructive hydrocephalus. The peritoneal cavity is always an excellent receptacle for the LCS at the price of an unaesthetic abdominal scar, which may pose a problem, especially for the young adult. The trans-umbilical approach allows us to avoid the unsightly scar. Thus, between May 2004 and September 2006, a ventriculoperitoneal shunt was fashioned in 14 patients using a trans-umbilical access. Average age was 52 years and average post-intervention follow-up was 17 months. No patient developed infection, in particular in the umbilical area. One patient had to undergo a second operation for ventricular repositioning using the same peritoneal drain that could be repositioned via the trans-umbilical access with no particular problem. In one particular case, a full change of the shunt was necessary because of a sore on the shunt chamber, the material was reinstalled via the conventional umbilical access without any particular difficulty. This is the first preliminary study which confirms the feasibility of the trans-umbilical method for adults with no increase in the infectious risk, and with a very satisfactory aesthetic result in children.

Malgré le développement très important de la chirurgie endoscopique dans les hydrocéphalies, la dérivation du liquide cérébrospinal (LCS) par shunt ventriculopéritonéal garde de nombreuses indications, notamment pour les hydrocéphalies communicantes. La cavité péritonéale est un excellent site de résorption du LCS au prix d'une cicatrice abdominale parfois inesthétique. La voie transombilicale se propose de s'affranchir de cette cicatrice disgracieuse. Ainsi, entre mai 2004 et septembre 2006, 14 patients ont eu la mise en place d'une valve ventriculopéritonéale par un abord transombilical. L'âge moyen est de 52 ans. Le suivi moyen postopératoire est de 17 mois. Les résultats cosmétiques ont été qualifiés de bons dans six cas et de très bons dans huit cas. Aucun patient n'a présenté d'infection, notamment au niveau de l'ombilic. Un patient a bénéficié d'une reprise chirurgicale pour un repositionnement de drain ventriculaire avec récupération et réimplantation du drain péritonéal par voie transombilicale sans problème particulier. Une patiente a subi une révision complète de valve suite à un escarre sur le corps de valve, avec réimplantation du matériel par une voie paraombilicale classique sans difficulté particulière. Il s'agit de la première étude préliminaire qui confirme la faisabilité de l'approche transombilicale chez l'adulte sans augmentation du risque infectieux, et avec un résultat esthétique très satisfaisant.