La périnatalité en Guyane est marquée par une mortalité double de celle des autres chiffres nationaux. Dans le cadre d’un projet global faisant intervenir tous les acteurs autour de la naissance, l’unité de néonatologie du centre hospitalier de Cayenne (CHC) a bénéficié depuis 1996 d’un programme de mise à niveau pour pallier le retard considérable de structure et de moyens. Notre étude avait un double objectif : établir après 2 ans de mise en place du programme la qualité de la prise en charge des prématurés de moins de 33 semaines d’aménorrhée (SA) nés en 1998 ; évaluer le devenir médical et familial de ce groupe d’enfants.

Population et méthode. - Tous les prématurés de moins de 33 SA sortis vivants de la salle de naissance et hospitalisés dans l’unité de néonatologie du CHC en 1998 ont été inclus. Les données obstétricales et néonatales ont été consignées à partir des dossiers hospitaliers. Une enquête par questionnaire menée de décembre 1999 à juillet 2001 s’est intéressée au devenir médical et familial à distance. La saisie et l’analyse des grilles ont été effectuées sur le logiciel Epi-Info 6.0 (CDC, Atlanta, États-Unis).

Résultats. - Quatre-vingt-huit enfants issus de 78 grossesses dont 29 transferts in utero et 12 transferts postnatals ont été inclus. La situation des mères se caractérisait par une grande précarité, un mauvais suivi des grossesses (27 % de grossesses non déclarées), une morbidité plus grande pour le nouveau-né. La prise en charge ne se distinguait pas des données nationales de la cohorte Epipage en termes d’âge gestationnel moyen - 29,9 SA -, de poids de naissance moyen - 1411 g -, de mortalité - 90,9 % sortis vivants de l’hôpital -, de morbidité, de croissance staturopondérale à 2 ans. En revanche, 26 % des enfants étaient nés hypotrophes - 15 % dans la cohorte Epipage -, en rapport avec les 29 % de grossesses compliquées de dysgravidie. Quatre enfants présentaient un retard des acquisitions dont 2 secondaires à des handicaps moteurs ; 2 enfants étaient en difficultés socio-éducatives graves. Le suivi postnatal était principalement assuré par les centres de protection maternelle et infantile, 1/3 des examens n’ont pas été consignés dans le carnet de santé, les dépistages auditifs n’ont pas été réalisés. L’ouverture d’un centre d’action médicosociale précoce en 2001 permet maintenant un suivi prospectif de cette population.

Conclusion. - La mortalité néonatale précoce en Guyane a chuté de 10,3 pour 1000 naissances à 4,4 en 1998, reflet direct de l’amélioration des possibilités de prise en charge des nouveau-nés. En revanche, une amélioration des taux de mortinatalité ne pourra pas faire l’économie d’un meilleur suivi de la grossesse.

Perinatal mortality in French Guyana is twice as high as the national rates. Within a global project rallying all the people working around the birth, a catching up program benefited the neonatality unit of the Cayenne hospital in order to make up for the important lack of modern structures and means.

Objectives. - To establish some quality care for the less than 33 weeks preterm infants born in 1998, and to estimate the medical and familial future for these infants after they have reached 2 years of age.

Methods. - All less than 33 weeks old infants born alive and admitted at the neonatology unit of the CHC were included in the study. The obstetrical and neonatal data were recorded from the medical files. A survey was conducted through a questionnaire including the familial and medical outcome and was led from december 1999 to july 2001. Results were analysed with Epi-info 6.0 software (CDC, Atlanta, USA).

Results. - Eighty-eight infants issue from 78 pregnancies were included. Among them, 29 were transfered in utero and 12 were transfered after birth. The mothers’ situations were mainly characterized by precariousness, a poor follow-up of the pregnancy (27% non-declared), a higher morbidity of their newborns. Neonatal results did not differ from national results from Epipage cohort in terms of gestational age (29.9 weeks), weight at birth (1411 g), mortality (90.9 alive when released from the hospital), morbidity, growth at 2. However, 26% were hypotrophic (15% in Epipage cohort) in relation with the 29% pregnancies complicated with hypertension. Four infants were suffering from acquisition retardation due to motor handicaps; 2 infants had severe socio-educative difficulties. The postnatal follow-up was mainly performed by the Mother and Children Health Centers. A third of medical exams were not recorded in the health book, sensory screening exams were not performed. The opening of a medicosocial actions center in 2001, will allow a prospective follow-up of this population.

Conclusion. - Early neonatal mortality decreased from 10.3 for 1000 births to 4.4 in 1998. This reflects the improvement of the new-born caring possibilities. However, an improvement of mortality rates will not be possible without a better pregnancy follow-up.