Objectif. Évaluerl’IRM T2 et dynamique dans la détection des récidiveslocales du cancer de prostate après traitement par ultrasons focalisésde haute intensité (HIFU) transrectaux.

Matérielet méthodes. Quinze patients traités par HIFUpour cancer de prostate et adressés pour récidivebiologique ont été explorés par IRM. Descoupes T2 axiales, sagittales et coronales ont été suiviesd’une acquisition dynamique (12 coupes axialesde 3 mm ; résolution temporelle : 15 secondes)après injection de gadolinium. Des biopsies transrectalesont ensuite été réalisées sousguidage écho-Doppler. Les résultats de l’IRMet des biopsies ont été comparés dans10 secteurs prostatiques.

Résultats. Lesbiopsies ont montré une récidive tumorale chez13/15 patients (23/108 secteurs).En T2, les prostates traitées présentaient unhyposignal diffus gênant leur interprétation.Trois patients (5 secteurs) présentaient des anomaliessuspectes en T2 et 15 patients (29 secteurs) endynamique. Lors de l’analyse par secteur, la sensibilité,spécificité, valeur prédictive positiveet valeur prédictive négative de l’IRMT2 et dynamique étaient respectivement de 0,13, 0,98, 0,6et 0,81 et de 0,70, 0,85, 0,55 et 0,91. L’IRM dynamique étaitun prédicteur significatif des résultats des biopsies(Odds ratio : 12,8 [intervalle de confiance (IC) à 95 % :4,4-37,3]), mais pas l’IRM T2 (Odds ratio :4,0 [IC à 95 % : 0,5-30]).

Conclusion. L’IRM,notamment dynamique, est une méthode prometteuse pour ladétection et la localisation des récidives localesaprès traitement du cancer de prostate par HIFU transrectaux.

Purpose. To assess T2W and dynamic:contrast-enhanced (DCE) MR imaging in the detection of local tumorrecurrence after transrectal high-intensity focused US (HIFU) treatment.

Materialsand methods. Fifteen patients treated by HIFU for prostate cancerwere referred for MR due to biological evidence of tumor recurrence.Axial, sagittal and coronal T2W images and DCE images (12 3-mm thickaxial images, temporal resolution: 15 seconds) were obtainedfirst. Transrectal biopsies were then obtained under US guidance.MR findings were compared to biopsy results for 10 prostatesectors.

Results. Biopsies demonstrated tumor recurrencein 13/15 patients (23/108 sectors).On T2W images, the treated prostate tissue was diffusely hypointensewhich interfered with interpretation. Three patients (5 sectors)had suspicious areas of T2W signal abnormality and 15 patients(29 sectors) had suspicious areas on DCE scans. An analysisper sector for T2W and DCE imaging showed sensitivity, specificity,positive predictive and negative predictive values respectivelyof 0.13, 0.98, 0.6 and 0.81 and 0.70, 0.85, 0.55 and 0.91. DCE MR wasstrongly predictive of positive biopsy results (Odds ratio: 12.8 (95% confidenceinterval: 4.4-37.3)) whereas T2W imaging was not (Odds ratio: 4.0(95% confidence interval: 0.5-30)).

Conclusion. MR,especially DCE MR, is promising for the detection and localizationof local prostate cancer recurrence after transrectal HIFU treatment.