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Infection à cytomégalovirus chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde - 01/01/03

Doi : 10.1016/S1169-8330(03)00114-5 

Véronique  Belin,  Jacques  Tebib,  Éric  Vignon * *Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction. - Les atteintes pulmonaires des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) et traités par de faibles doses de méthotrexate sont fréquemment provoquées par des infections bactériennes, parfois par des réactions immuno-allergiques (pneumopathie au méthotrexate) et plus rarement par des infections opportunistes.

Observation. - Cet article rapporte le cas d'une infection pulmonaire à cytomégalovirus (CMV) chez une patiente atteinte de PR et traitée par une association d'immunosuppresseurs (méthotrexate et cyclosporine), responsable d'une aplasie médullaire.

Conclusion. - Le CMV est rarement décrit comme agent pathogène pulmonaire au cours de la PR et nous insistons sur la nécessité de rechercher cette étiologie lors des complications pulmonaires des patients sous immunomodulateurs, spécialement lorsqu'une origine infectieuse classique n'est pas identifiée.

Mots clés  : Polyarthrite rhumatoïde ; Aplasie ; Cytomégalovirus ; Méthotrexate ; Cyclosporine.

Abstract

Background. - Pulmonary dysfunction in rheumatoid arthritis patients treated with low-dose methotrexate is usually caused by bacterial infection and less frequently by an immunoallergic reaction to the drug (acute hypersensitivity pneumonitis). Opportunistic infections are a rare cause. We report a case of cytomegalovirus pneumonia during bone marrow aplasia in a patient with rheumatoid arthritis taking methotrexate and cyclosporine.

Conclusions. - Cytomegalovirus infection is a rarely reported cause of pulmonary dysfunction. This diagnosis should be considered in immunocompromised rheumatoid arthritis patients with no other satisfactory explanation to pulmonary dysfunction.

Mots clés  : Rheumatoid arthritis ; Aplasia ; Cytomegalovirus ; Methotrexate ; Cyclosporine.

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Vol 70 - N° 7

P. 622-625 - juillet 2003 Retour au numéro
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