Les thrombopénies secondaires aux chimiothérapies anticancéreuses peuvent provoquer des hémorragies génitales sévères au cours de l'adolescence. Un traitement oestroprogestatif entraînant une aménorrhée thérapeutique est possible, mais peut augmenter les risques thromboemboliques et hépatiques de certaines chimiothérapies.

Objectifs de l'étude. - Évaluer rétrospectivement le risque d'hémorragie génitale pour des adolescentes présentant une thrombopénie sévère après chimiothérapie.

Patientes et méthodes. - Parmi les 140 jeunes filles âgées de 12 à 18 ans traitées entre 1991 et 1998 par chimiothérapie, 24 jeunes filles pubères ayant présenté au moins un épisode de thrombopénie sévère (taux de plaquettes < 20 × 10⁹ l^-1) ont été incluses.

Résultats. - Six adolescentes sur 24 ont reçu un traitement préventif oestroprogestatif. Un seul épisode d'hémorragie génitale, sans risque vital associé, a été observé, chez une adolescente ne recevant pas de traitement hormonal préventif. Trente-trois pour cent des patientes présentaient une aménorrhée spontanée avant la chimiothérapie et 17 % une insuffisance ovarienne secondaire définitive.

Conclusion. - Le risque hémorragique est faible chez les adolescentes soumises à une chimiothérapie entraînant une thrombopénie. L'aménorrhée observée fréquemment au début du traitement, qu'elle soit fonctionnelle en rapport avec l'amaigrissement ou secondaire à la toxicité de la chimiothérapie, rend discutable la nécessité d'un traitement hormonal préventif.

Severe genital bleeding during adolescence can occur in the event of thrombocytopenia related to chemotherapy. Preventive hormonal treatment to induce therapeutic amenorrhea is recommended by some clinicians. Nevertheless, the adverse effects of oestroprogestative treatment, such as thromboembolic risk or hepatic toxicity, could potentialize the adverse effects of some chemotherapies.

Aim of the study. - To assess retrospectively the risk of genital bleeding associated with thrombocytopenia secondary to chemotherapy in a population of adolescent girls for whom therapeutic amenorrhea was induced or not.

Patients and methods. - Among 140 girls, 12 to 18 years old, who were subjected to chemotherapy between 1991 and 1998, 24 girls presented at least one thrombocytopenic event (platelet level < 20 × 10⁹ l^-1) and were included.

Results. - Six out of 24 adolescent girls received hormonal therapy to induce amenorrhea. Only one bleeding event was observed, in a girl who had not received preventive oestroprogestative treatment. Vital prognosis was preserved. Furthermore, spontaneous amenorrhea occurring before chemotherapy was observed in 33% of the patients and permanent secondary ovarian insufficiency in 17% of the patients.

Conclusion. - The risk of genital bleeding among adolescent population at risk of chemotherapy-induced thrombocytopenia is low. The high frequency of amenorrhea, secondary to weight loss or to chemotherapy toxicity, should raise questions as to the usefulness of preventive oestroprogestative treatment.