FSH et prise en charge en fécondation in vitro : la meilleure et la pire des choses - 23/06/08
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Résumé |
Objectif |
Une méta-analyse récente regroupant 21 études montre, que considéré isolément, le taux basal de FSH (couramment utilisé comme mesure de la réserve ovarienne) est un mauvais indicateur du succès des fécondation in vitro (FIV).
Patientes et méthodes |
Nous présentons une série personnelle de 3592 tentatives de FIV. L’analyse des résultats croise l’âge et les valeurs basales de FSH, sur la base d’une analyse statistique essentiellement descriptive.
Résultats |
Quand la FSH est élevée, le taux de grossesse reste acceptable chez les femmes jeunes (<38 ans) ; il s’effondre, en revanche, chez la femme plus âgée. Par tranche d’âge, le taux de fausse couche spontanée n’augmente pas en fonction de la FSH. Le taux de grossesse est meilleur chez les femmes jeunes avec FSH élevée que chez les femmes âgées avec des taux normaux de FSH.
Discussion et conclusion |
Les résultats présentés sont en accord avec les études publiées dans la littérature, qui suggèrent que la FSH est un facteur pronostique de la quantité des ovocytes obtenus (réserve ovarienne), tandis que l’âge définit la qualité ovocytaire : c’est cette différence de quantité, et non de qualité, qui distingue les mauvaises des normorépondeuses. Chez une femme jeune tout au moins, une FSH élevée n’est pas une contre-indication de principe à la FIV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
A recent meta-analysis covering 21 studies shows that, when taken in isolation, the basal FSH level (commonly used to assess the ovarian reserve) is a poor indicator of successful in vitro fertilization (IVF) outcome.
Patients and methods |
We present a personal series of 3592 IVF procedures. Analysis of the results compares the age and basal FSH values, based on a statistical analysis that is essentially descriptive.
Results |
When FSH levels are high, the pregnancy rate remains acceptable in young women (<38 years); it drops sharply, however, in older women. In each age group, the rate of spontaneous miscarriage does not increase according to FSH level. The pregnancy rate is better in young women with high FSH levels than in older women with normal FSH levels.
Discussion and conclusion |
The results presented agree with the studies published in the literature, which suggest that FSH is a prognostic factor for the quantity of oocytes obtained (ovarian reserve) while age defines the quality of the oocyte: it is this difference in quantity, and not in quality, which makes the difference between cases of poor and normal response to IVF. In young women at least, a high FSH level is not a countra-indication in principle for IVF.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Assistance médicale à la procréation (AMP), Annulation, FIV, FSH, Réserve ovarienne, Taux de grossesse
Keywords : Assisted reproductive techniques (ART), Cancellation, IVF, FSH, Ovarian reserve, Pregnancy rate
Plan
Vol 36 - N° 6
P. 636-640 - juin 2008 Retour au numéro
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