But. — Évaluer dans un Hôpital d’Instruction des Armées en 2005, la prise en charge de l’insuffisance cardiaque.

Méthode. — Audit rétrospectif réalisé dans le cadre d’une procédure d’accréditation de 46 dossiers de patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque.

Résultats. — La fraction d’éjection ventriculaire gauche a été évaluée dans 85 % des cas lors de l’hospitalisation de référence. Il s’agissait d’une insuffisance cardiaque systolique dans 63 % des cas. Chaque patient a bénéficié d’au moins un dosage du NT-pro BNP. L’évaluation globale a été systématique, sauf pour la réalisation du mini mental state examination chez les plus de 75 ans, représentant 80 % des patients. Une éducation thérapeutique initiale a été réalisée pour 50 % des insuffisants cardiaques systoliques. Le taux de prescription dans l’insuffisance cardiaque systolique des inhibiteurs de l’enzyme de conversion était de 76 %, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II : 7 %, d’au moins un médicament des 2 classes précédentes : 84 %, de béta-bloquants : 68 %, de spironolactone : 32 %. Un compte rendu d’hospitalisation était disponible pour 93 % des patients. Les rehospitalisations programmées pour majoration progressive du traitement ont concerné 10 % des insuffisants cardiaques systoliques. Les rehospitalisations en urgence à l’hôpital motivées par un événement cardiovasculaire (le plus souvent une décompensation), ont intéressé 35 % des malades, pour une durée moyenne de suivi de un an. Ces dernières, souvent répétées, ont été à l’origine de 4 % de décès supplémentaires dans l’institution. Le taux de mortalité hospitalière initiale était de 13 %.

Conclusion. — L’éducation thérapeutique est en cours de développement. Il reste une marge pour l’optimisation du traitement médicamenteux, à la fois qualitative et quantitative. Une surveillance par audit annuel est prévue.

Purpose. — Evaluate heart failure management in a Military Hospital in 2005.

Methods. — Retrospective audit of 46 case records of patients hospitalised with heart failure within the framework of an accreditation procedure.

Results. — The left ventricular ejection fraction was evaluated in 85 % of cases during the reference hospital stay. Systolic heart failure was detected in 63 % of cases. At least one NT-proBNP assay was performed for each patient. A global assessment was systematically performed, except for the mini mental state examination in patients aged over 75 years who represented 80 % of patients. Initial therapeutic education was provided for 50 % of systolic heart failure patients. Prescription rates in systolic heart failure were 76% for angiotensin-converting enzyme inhibitors, 7 % for angiotensin receptor antagonists; 84 % for at least one medicinal product in the above 2 classes; 68 % for beta-blockers and 32 % for spironolactone. A hospital discharge report was available for 93% of the patients. Elective re-admissions to hospital for uptitration of treatment concerned 10% of systolic heart failure patients. Emergency hospital re-admissions after a cardiovascular event (usually decompensation), concerned 35 % of patients, after an average duration of one year of follow-up. These latter re-admissions, often repeated, led to 4% of additional hospital deaths. The initial hospital mortality rate was 13 %.

Conclusion. — Therapeutic patient education is under development. Medication may still be optimised, both qualitatively and quantitatively. Surveillance is planned with a yearly audit.