La France est le pays européen le plus touché par le paludisme d'importation. L'objectif de ce travail est de faire le point sur la situation actuelle du paludisme d'importation de l'enfant en France.

Méthodes. - Les accès palustres de sujets de moins de 15 ans ayant fait l'objet d'une notification au Centre national de référence des maladies d'importation (CNRMI) entre 1995 et 1997 pour les accès simples et entre 1995 et 1998 pour les accès graves ont été étudiés rétrospectivement.

Résultats. - Pour 1256 accès palustres notifiés chez des enfants sur cette période de 3 ans, le tableau clinique était celui d'un accès simple dans 90,9 % des cas et d'un accès grave dans 3,1 %. La moyenne d'âge était de 7 ans et le sex-ratio H/F de 1,19. La majorité des cas était acquise en Afrique. L'espèce plasmodiale en cause était dans 79,2 % des cas un Plasmodium falciparum. Une chimioprophylaxie a été suivie par 61,8 % des enfants, fréquemment inadaptée et dont l'observance n'était correcte que dans 37,9 % des cas. Le traitement de première intention était dans 76,1 % des cas l'halofantrine. Cinquante et un accès graves ont été notifiés en 4 ans dont 17 (33,3 %) répondaient aux critères de gravité de I'OMS. Soixante-treize pour cent ont été traités par l'administration de quinine par voie intraveineuse. Deux décès ont été enregistrés.

Conclusion. - Le paludisme n'est plus une maladie exotique. Seule l'amélioration des mesures de prévention peut faire reculer le paludisme d'importation sur le sol français.

Among the European countries, France is the most affected by imported malaria. The aim of this study was to take stock of the situation of imported malaria in children in France.

Methods. - Attacks of malaria in children less than 15-year-old which have been notified to Centre National de Référence des Maladies d'Importation (CNRMI) were reviewed retrospectively between 1995 and 1997 and 1995 and 1998 for severe malaria.

Results. - Over a period of 3 years, 1256 malaria attacks were notified in children including 90.9% without signs of severity. The mean age was 7 years. Sex ratio was 1.19. About 44.5% were French. Most of the cases were acquired in Africa. Plasmodium falciparum was involved in 79.2% of the cases. About 61.8% of children have been under prophylaxis but only 37.9% admit good compliance. Chemoprophylaxis was frequently inadequate. Halofantrine was prescribed for 76% of these children. Over a 4-year period, 51 children were notified as severe malaria attacks. Among them, 17 had severe malaria as defined by the World Health Organisation criteria. Most of these patients (73%) were treated by quinine by intravenous route. Two children died.

Conclusion. - Paediatric malaria is not rare in France. Only the improvement of prophylaxis could decrease the incidence of malaria in France.