Le rotavirus est la principale cause de diarrhée sévère avec déshydratation chez le nourrisson et le jeune enfant. Dans les pays industrialisés, la gastroentérite aiguë pédiatrique à rotavirus (GEAPR) est responsable d’une morbidité élevée, particulièrement chez les enfants de moins de 36 mois gardés en crèche. Les objectifs de cette étude étaient d’estimer l’incidence, la prise en charge, et le coût de la GEAPR en crèche, puis de comparer 2 méthodes de diagnostic et de caractériser les souches de rotavirus du groupe A impliquées. Cette étude prospective multicentrique a été conduite de novembre 2004 à mai 2005. Les enfants âgés de moins de 36 mois gardés au moins 4 fois par semaine en crèches municipales de la ville de Lyon ont été inclus. Pour tout épisode de gastroentérite aiguë (GEA), défini par l’apparition d’au moins 3 selles plus molles que d’habitude (ou liquides) ou d’un épisode de forts vomissements pendant une période de 24h, la présence de rotavirus a été vérifiée par le test Elisa IDEIA™ Rotavirus (Dako) et le test immunochromatographique VIKIA^® Rota-Adeno (BioMérieux). Il était également prévu de caractériser les souches de rotavirus A isolées par génotypage afin de déterminer la distribution des génotypes de rotavirus au sein des crèches. Dix-huit sur 41 crèches contactées (43,9 %) ont accepté de participer. Sur 966 enfants, 547 étaient gardés en crèche au moins 4 fois par semaine. Seuls les enfants pour lesquels un consentement signé des 2 parents avait été recueilli et satisfaisant les critères d’inclusion ont été inclus dans l’analyse, soit 302 enfants. Parmi eux, le diagnostic clinique de GEA a été confirmé et validé pour 63 cas dont 46 % étaient dus au rotavirus. Les 2 méthodes IDEIA™ et VIKIA^® étaient concordantes dans 93,6 % des cas. Les sensibilités et spécificités du test de détection rapide VIKIA^®, d’une part, et de la méthode IDEIA™, d’autre part, comparativement au génotypage, étaient comparables et très bonnes : respectivement de 96,6 et 96,4 %. Une prédominance nette des souches de génotypes P[8]G9 a été trouvée (86 %). L’âge médian des enfants avec une GEAPR était de 12,2 mois, 36 % étaient des garçons. Le 1^er cas de rotavirus a été observé en décembre 2004 avec un pic épidémique en janvier. L’incidence de la GEAPR a été de 2,2 [1,4–3,0]/100 enfants–mois chez les enfants de moins de 36 mois et a été plus élevée chez les enfants de moins de 24 mois (3,4/100 enfants–mois). Les enfants atteints d’une GEAPR ont eu significativement plus de vomissements (p<0,0005) et ont eu significativement plus de modification du comportement (p<0,001). Dans 85,7 % des cas de GEAPR, un avis médical a été nécessaire. Dans 58,3 % des cas, au moins 1 parent a dû s’arrêter de travailler pendant 2,1j en moyenne. Le coût total moyen sociétal d’une GEA à rotavirus nécessitant une consultation médicale, une prescription médicamenteuse, un arrêt de travail des parents et des couches supplémentaires, a été estimé à 275,54 euros. Les incidences observées dans cette étude étaient similaires à celles des autres études européennes conduites en crèche. Les données confirment que la transmission du rotavirus ne survient pas uniquement en crèche mais aussi au sein de la famille. Cette étude donne, pour la 1^re fois en France, une estimation de l’incidence de la GEA à rotavirus et de son coût en crèche.

Rotavirus is the main cause of severe, dehydrating diarrhoea in infants and young children. In industrialized countries, pediatric rotavirus gastroenteritis (PRGE) is responsible for high morbidity, particularly among children under 3 years of age attending day care centers (DCCs). The objectives of this study were to estimate the incidence, management and cost of PRGE in DCCs. We also described the nature of group A rotavirus genotypes. This study also compared the performance of different diagnostic techniques. The study was conducted from November 2004 to May 2005. Children aged less than 36 months, attending a participating DCC at least 4 times a week were included in the study. For any episode of acute gastroenteritis (AGE), defined as the occurrence of 3 or more watery or looser than normal stools and/or forceful vomiting within a 24h period, a fecal specimen was tested by Elisa test IDEIA™ Rotavirus (Dako) and the immunochromatographic test VIKIA^® Rota-Adeno (BioMérieux). Sequencing by RT–PCR was performed to identify the rotavirus genotype. Among the 41 DCCs contacted, 18 (43.9%) agreed to participate. Out of 966 children, 547 attended a participating DCC at least 4 times a week and met the inclusion criteria. A total of 302 were included in the study. The clinical diagnosis of AGE was confirmed and validated, by the Elisa test, in 63 fecal specimens, of which 29 (46%) were positive for rotavirus antigen, with a predominance of P[8]G9 (86%). Our results showed good sensitivity and specificity for the VIKIA and Elisa methods when compared to RT–PCR. Among the PRGE cases, 36% were male and the median age was 12.2 months. The first rotavirus case was observed in December 2004 with a peak in January 2005. The incidence of PRGE cases was 2.2 [1.4–3.0] per 100 child–months in children aged less than 36 months of age, increasing to 3.4 per 100 child–months among children aged less than 24 months. Vomiting (P<0.0005) and behavior modification (P<0.001) were significantly more frequent for PRGE cases. A total of 85.7% PRGE cases sought medical attention. In 58.3% of these cases, at least one parent had to miss work for a mean duration of 2.1 days. The total cost of rotavirus cases seeking medical attention (with or without prescribed medication, days off work for parents or additional diaper consumption) was estimated at 275.54euros/case. The PRGE incidence rate is similar to that estimated in European studies conducted in DDC. These findings confirm that rotavirus transmission occurs not only in DCCs but within the family. This is the first study to give an estimate of the incidence and the cost of rotavirus infection in DCCs in France.