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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 135, n° 6-7
pages 451-458 (juin-juillet 2008)
Doi : 10.1016/j.annder.2008.03.022
Received : 7 November 2007 ;  accepted : 28 Mars 2008
Manifestations extra-cutanéomuqueuses de la syphilis secondaire
Non-cutaneous manifestations of secondary syphilis
 

C. Dumortier a, , I. Alcaraz b, A. Tone a, S. Deuffic Burban c, d, F. Delesalle a, F. Maryse a, H. Melliez a, N. Viget a, V. Baclet a, S. Pavel a, F. Ajana a, Y. Yazdanpanah a, c, e
a Service régional et universitaire des maladies infectieuses et du voyageur, centre hospitalier Dron, 135, rue du Président-Coty, B.P. 619, 59208 Tourcoing cedex, France 
b CTRS-Inserm U795, hôpital Swynghedauw, CHRU Lille, Lille, France 
c CNRS UMR 8179, économie & management, Lille, France 
d Clinique de dermatologie, hôpital Huriez, CHRU Lille, France 
e EA 2694, faculté de médecine de Lille, Lille, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

Les principales manifestations de la syphilis sont cutanées et muqueuses. Toutefois, il s’agit d’une maladie pouvant entraîner des atteintes multiviscérales. L’objectif de ce travail était de décrire les atteintes extra-cutanéomuqueuses rencontrées chez des malades atteints de syphilis secondaire.

Malades et méthodes

Étude observationnelle monocentrique des malades chez qui une syphilis a été diagnostiquée entre janvier 2000 et décembre 2006. Au sein de cette cohorte, nous nous sommes intéressés aux patients ayant une syphilis secondaire avec présence de signes cliniques cutanés ou muqueux typiques et un titre de VDRL supérieur ou égal à un quart au moment de l’inclusion (ou une augmentation d’un facteur 4 en présence d’un VDRL antérieur dans le dossier).

Résultats

Quatre-vingts épisodes de syphilis secondaire ont été observés chez 77 malades, dont 50 épisodes chez des sujets séropositifs pour le VIH. Vingt-et-un malades (26,3 %) ont présenté un point d’appel neurologique (céphalées, signes ophtalmiques ou otorhinolaryngologiques) amenant à mettre en évidence trois (3,8 %) uvéites, quatre (5 %) papillites, deux (2,5 %) rétinites, une (1,25 %) otosyphilis confirmée par l’examen ORL. Quatorze de ces 21 malades (67 %) ont eu une ponction lombaire, confirmant six neurosyphilis certaines et un probable. Trois malades (3,8 %) ont eu des épisodes de diarrhée, quatre (5 %) des épisodes de douleur abdominale, six (7,5 %) une hépatomégalie, sept (11,5 %) des ALAT supérieur à deux fois la normale et deux (3,3 %) des ALAT supérieur à dix fois la normale. Trois patients (3,8 %) ont fait part de douleurs osseuses, dont un (1,25 %) ostéite confirmée par une scintigraphie osseuse au gallium et au technétium (ostéolyse).

Conclusion

Les localisations extra-cutanéomuqueuses de la syphilis méritent d’être recherchées systématiquement, compte tenu de leur gravité potentielle, afin d’adapter le suivi et le traitement de la maladie, notamment dans les formes neurologiques.

The full text of this article is available in PDF format.
Summary
Background

The usual presentation of secondary syphilis is with cutaneous and mucosal symptoms. However, systematic symptoms can also occur. The purpose of this study was to describe non-mucocutaneous manifestations of secondary syphilis.

Patients and methods

Patients from the Infectious Diseases Department of Tourcoing Hospital in whom secondary syphilis was diagnosed between January 2000 and December 2006 were enrolled in this study. Patients with secondary syphilis had the typical cutaneous and mucosal symptoms and a VDRLgreater than or equal to one quarter (or a fourfold increase in the VDRL if previously positive).

Results

Seventy-seven patients presenting a total of 80 cases of secondary syphilis were enrolled, 50 of whom were HIV-positive. Of these patients, 21 (26.3 p. 100) had neurological symptoms with three cases (3.8 p. 100) of uveitis, four (5 p. 100) of papillitis, two (2.5 p. 100) of retinitis and one (1.25 p. 100) of otosyphilis. In 14 of these 21 patients (67 p. 100), lumbar puncture was performed, confirming the diagnosis of neurosyphilis in six cases. Three patients (3.8 p. 100) had diarrhoea, four (5 p. 100) had abdominal pain and six (7.5 p. 100) had hepatomegaly. Seven (11.5 p. 100) patients had alanine aminotransferase levels above twice the normal upper limit and two above 10 times the normal upper limit. Three patients had bone pain and in one patient, osteitis was confirmed by technetium and gallium scintigraphy (osteolysis).

Conclusion

In patients with secondary syphilis, clinicians should search for non-mucocutaneous symptoms. In the presence of these symptoms, appropriate syphilis treatment should be initiated.

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Mots clés : Atteintes extra-cutanéomuqueuses, Syphilis

Keywords : Non-mucocutaneous manifestations, Syphilis




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