Objectifs. - Les gastro-entérites aiguës (GEA) sont une cause fréquente d'hospitalisation de l'enfant, en particulier en hiver, alors que des mesures de prévention primaire et secondaire efficaces sont disponibles. Les objectifs de ce travail étaient d'estimer, en France, la morbidité des GEA infectieuses chez les enfants hospitalisés âgés de moins de 5 ans et de décrire leurs caractéristiques et leur coût.

Méthodes. - Le programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) couvre les hospitalisations publiques et privées de court séjour. Ont été retenus tous les séjours (France entière) de 1997 avec un code de GEA 1) en diagnostic principal ou 2) en diagnostic associé avec un symptôme ou une complication de GEA en diagnostic principal. Les décès associés à une GEA identifiés par le PMSI ont été comparés à ceux identifiés en 1997 par les certificats de décès recensés par l'INSERM, CépiDC.

Résultats. - 51 125 séjours ont été identifiés soit un taux annuel de 1 385 cas/100 000 enfants de moins de 5 ans, et 11,4 % des hospitalisations à cet âge. Au vu du codage, ces GEA étaient principalement dues à des virus (36 %), dont 43 % de rotavirus, ou des bactéries (8 %), dont 60 % de salmonelles, mais la plupart étaient « présumées infectieuses » (56 %). Le maximum saisonnier était hivernal pour le rotavirus, les autres GEA virales ou « présumées infectieuses », et estival pour les salmonelloses. Les GEA, en particulier à rotavirus, étaient d'autant plus fréquentes que l'enfant était jeune (de 3606 cas/100 000 enfants de moins de 1 an à 257 cas/100 000 enfants de 4 ans). Une complication, principalement la déshydratation, était notée dans 21 % des causes virales et dans 17 % des causes bactériennes. Quatorze décès étaient enregistrés à la fois dans le PMSI et les certificats de mortalité. La durée moyenne de séjour (3,2 jours) était augmentée chez les enfants de moins de 1 an, en cas d'origine virale, de complication ou de bronchiolite associée. Un coût total d'hospitalisation a été estimé à 408 344 KF (environ 62 millions d'Euros), en valorisant les séjours avec le point d'ISA national 1997.

Discussion. - Pour l'étude des GEA, le PMSI offre une description cohérente avec les données disponibles en France et à l'étranger. La réalisation non systématique d'un examen de selles explique qu'une majorité soit sans étiologie précisée. Ces GEA « présumées infectieuses » ont des caractéristiques similaires aux GEA virales. Malgré des variations de codage, le poids des effectifs a mis en évidence des tendances. Le PMSI permet d'estimer le coût important des hospitalisations pour GEA et devrait permettre de suivre l'impact d'éventuelles campagnes de prévention.

Despite available control and prevention measures, diarrhea remains a common cause of hospitalization among children, especially during the winter season.

Objectives. - To estimate the burden of hospitalized infectious gastroenteritis of children younger than 5 years of age and associated costs.

Methods. - We analyzed 1997 hospital discharges with a primary diagnosis of gastroenteritis or a secondary diagnosis of gastroenteritis with gastroenteritis symptoms or complications as primary diagnosis and compared the deaths with those of the national mortality data.

Results. - Gastroenteritis was associated with 51 125 hospitalizations which accounted for 11.4% of hospitalization discharges for this age group and an annual rate of 1385 per 100 000 children <5-year-old. Most gastroenteritis (56%) were registered as “probably infectious”, 36% as “viral” (43% of which were coded “rotavirus”) and 8% as “bacterial” (of which 60% were coded “Salmonella”). The seasonal peak was winter for rotaviral, viral and “probably infectious” gastroenteritis, summer for those related to salmonellosis. Incidence increased inversely with age: 3606/100 000 infants <1-year-old, 257/100 000 4-year-old children. Complications (especially dehydration) were observed in 21% of viral gastroenteritis and 17% of bacterial gastroenteritis. At least, 14 deaths were found in both hospital discharge and mortality data. The mean duration of stay (3.2 days) was significantly higher in infants <1-year-old, viral etiology, association with complications or bronchiolitis. The costs of hospitalization could be estimated to 62 million Euros.

Discussion. - Our results are similar to those obtained in other developed countries. Despite variations in encoding the discharge reports, data has proven to be effective to describe national trends for this health event. Our study indicates that the public health burden and economic impact of prevention and control measures can be monitored through hospital discharge surveillance.