Objectif. - Décrire une épidémie à Burkholderia cepacia dans une unité de réanimation infantile polyvalente.

Patients et méthodes. - Entre février et décembre 1999, cinq enfants hospitalisés dans cette unité ont présenté une infection ou une colonisation respiratoire à B. cepacia. Face à ces cas groupés nous avons recueilli des données cliniques, pratiqué un audit sur la gestion des antiseptiques et sur la désinfection des dispositifs médicaux ainsi qu'une série de prélèvements environnementaux. Le génotypage des souches a été réalisé par amplification génique, pour confirmer leur identité.

Résultats. - Tous les enfants étaient sous ventilation mécanique et avaient reçu une antibiothérapie à large spectre avant leur infection ou colonisation. L'audit a montré une réutilisation des antiseptiques en dose unique, une mauvaise dilution des désinfectants et un mauvais séchage des dispositifs médicaux après désinfection. La bactérie n'a été retrouvée dans aucun des 34 prélèvements environnementaux. Le génotypage a permis d'affirmer l'homologie des cinq souches de B. cepacia.

Conclusion. - Même si l'enquête menée n'a pas pu identifier le réservoir de cette souche, l'audit des soins a permis une correction des pratiques en matière de gestion des antiseptiques et de désinfection du matériel. Suite à ces mesures, aucun nouveau cas n'a été identifié depuis 3 ans.

Backgroung. - We report an outbreak of Burkholderia cepacia respiratory tract infection and colonization in an intensive pediatric care unit.

Patients and methods. - Between February and December 1999, B. cepacia was isolated from five children hospitalized in this unit. We reviewed the charts of the patients, evaluated the antiseptics use and the disinfection practices for reusable patient care equipment. An environmental study was conducted and comparison of B. cepacia was performed with genotypic method (RAPD).

Results. - All patients were mechanically ventilated and had received large spectrum antibiotics. The disinfection procedure for reusable equipment was not respected and some single-dose of antiseptics solutions were used for several patients. B. cepacia was not found in 34 environmental samples. The RAPD assay revealed that all five isolates had identical DNA profiles.

Conclusion. - Despite the investigation the source of the B. cepacia clone in this nosocomial outbreak remained unknown, but antiseptics use and disinfection practices were revised. No new B. cepacia infections were identified after control measures were implemented.