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Mutisme cérébelleux après ablation d’un médulloblastome vermien chez un adulte - 01/08/08

Doi : 10.1016/j.neuchi.2008.02.058 
A. Akhaddar , A. Belhachmi, A. Elasri, O. Boulahroud, N. Okacha, B. Elmostarshid, M. Boucetta
Service de neurochirurgie, hôpital militaire d’instruction Mohammed-V, Hay Riyad, 10106 Rabat, Maroc 

Auteur correspondant. Hôpital militaire d’instruction, bloc V2, appartement 5, avenue Kamal-Zebdi, secteur 21, Hay Riyad, 10106 Rabat, Maroc.

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Abstract

Cerebellar mutism is a rare postoperative phenomenon that generally occurs in children after resection of a cerebellar mass lesion. A 22-year-old man developed cerebellar mutism after posterior fossa surgery for a mass lesion in the vermis. Histological examination showed a medulloblastoma. The tumor was totally removed via a suboccipital approach. The patient developed mutism on the first postoperative day, which persisted for two weeks. Thereafter, this condition gradually improved. Although pathophysiology and the anatomical substrate of cerebellar mutism still remain unclear, it is important that neurosurgeons be aware of this syndrome after posterior fossa surgery in adults. This phenomenon usually has a self-limiting course and a favorable prognosis for resolution within the first three months.

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Résumé

Le mutisme cérébelleux postopératoire est un phénomène rare qui survient essentiellement lors de la résection des lésions tumorales de la fosse cérébrale chez l’enfant. Nous en rapportons un cas chez un adulte de 22 ans après exérèse d’un médulloblastome vermien. L’ablation tumorale a été macroscopiquement totale via un abord sous-occipital médian. Le patient développa un mutisme constaté le lendemain de l’intervention chirurgicale qui persista pendant deux semaines avant de disparaître progressivement et complètement. Bien que les mécanismes neuro-anatomophysiologiques du mutisme cérébelleux soient imprécis, cette complication doit être reconnue par tout neurochirurgien après chirurgie de la fosse cérébrale postérieure chez l’adulte. Toutes les observations rapportées dans la littérature se sont accordées sur le caractère transitoire et sans séquelles du mutisme dans les trois premiers mois.

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Keywords : Adult, Cerebellum, Mutism

Mots clés : Adulte, Cervelet, Mutisme


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Vol 54 - N° 4

P. 548-550 - août 2008 Retour au numéro

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