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Traitement hormonal substitutif et risque cardiovasculaire : non indication ou contre-indication ? - 01/01/03

Doi : 10.1016/S1297-9589(03)00197-8 

G.-J.  Chiche

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Résumé

Dans le domaine du risque cardiovasculaire et du traitement de la ménopause, une seule consigne peut actuellement être donnée aux prescripteurs : la prudence. Depuis la publication de HERS, le dogme de la cardioprotection induite par le traitement hormonal substitutif s'est effondré. Ce paradigme s'était érigé grâce aux études d'observation qui pour la plupart avaient négligé dans leur analyse rétrospective le facteur socio-économique. Depuis la secousse provoquée par HERS, 9 études randomisées sont venues s'accumuler. Toutes s'avèrent négatives, à l'exception de l'étude EPAT. Pour l'instant tout confirme le bien-fondé de la recommandation prophétique de J.E. Rossow, faite en 1996, « Faut-il arrêter le train en marche ? ». Les dernières recommandations interdisent formellement l'utilisation du THS chez une coronarienne avérée ou dans un but de prévention primaire d'affections chroniques chez une femme ménopausée en apparente bonne santé.

Mots clés  : Hormones ; Ménopause ; Coronaropathie.

Abstract

In the field of the cardiovascular risk and treatment of menopause, only one instruction can be currently given to the prescribers: caution. Since the publication of heart and estrogen/progestin replacement study, the dogma of the cardioprotection induced by hormonal replacement therapy began to crumble. This paradigm had set up with observational studies, which for the majority had neglected in their retrospective analysis the socio-economic factor. Since shock caused by HERS, nine randomized studies are accumulated. All are negative, except for EPAT. At present, all confirms the prophetic recommendation of J.E. Rossow, in 1996: “Putting the brakes on the bandwagon”. The last guidelines formally prohibit HRT in coronary women or with the aim of primary prevention of chronic conditions in healthy postmenauposal women.

Mots clés  : Hormones ; Menopause ; Coronary Disease.

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Vol 31 - N° 7-8

P. 657-666 - juillet 2003 Retour au numéro
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