Les infections cutanées à  Mycobacterium fortuitum, mycobactérie environnementale à croissance rapide, sont le plus souvent iatrogènes après chirurgie ou injection. Nous rapportons deux cas survenus après chirurgie plastique et décrivons l’évolution sous traitement médicochirurgical.

Deux femmes, immunocompétentes, ont présenté des abcès récidivants, respectivement un mois et 13 mois après une intervention de chirurgie plastique (plastie abdominale et liposuccion). M. fortuitum était isolé en culture chez les deux malades. Le profil de résistance aux antibiotiques des deux souches était différent. L’antibiothérapie associait dans un cas imipénem, amikacine et moxifloxacine relayés par une bithérapie associant doxycycline et clarithromycine pour une durée totale de neuf mois et dans l’autre cas moxifloxacine, initialement en association avec l’amikacine, pour une durée de cinq mois. Dans les deux cas, une prise en charge chirurgicale a été indispensable avant, au cours et après le traitement antibiotique. Six mois après l’arrêt des antibiotiques, aucune nouvelle lésion n’était apparue.

Les infections cutanées à M. fortuitum sont rares et secondaires à une effraction cutanée le plus souvent iatrogène. La présentation clinique est non spécifique, entraînant un retard diagnostique assez classique. Le traitement est difficile et mal codifié. Une prise en charge chirurgicale est indispensable. L’antibiothérapie, souvent multiple et prolongée, est d’efficacité plus discutable.

Cutaneous infections due to Mycobacterium fortuitum, a rapidly growing environmental mycobacteria, are often iatrogenic, resulting from surgery or injection. We report two cases following plastic surgery and describe the outcome after surgery and antibiotics.

Two immunocompetent women underwent abdominal plastic surgery and liposuction, which were complicated with recurrent abscesses one and 13 months later respectively. Cultures of bacteriologic samples isolated M. fortuitum in the two patients. The two strains exhibited different antibiotic sensibility profiles. The initial antibiotic therapy consisted of combined amikacin and moxifloxacin in both patients plus imipenem in one, followed by oral doxycycline and clarithromycin in one and moxifloxacin in the other for a total duration of nine and five months, respectively. In both cases, surgical treatment was also given before, during and after antibiotic therapy. No new lesions had appeared six months after the end of antibiotic therapy.

Cutaneous infections due to M. fortuitum are rare and secondary to iatrogenic skin wounds. The clinical appearance is not specific, accounting for delayed diagnosis. Treatment is difficult and there is no consensus. According to our experience, surgical treatment is essential whereas the efficacy of antibiotics, even involving multiple agents, seems more doubtful.