Objectif. - Vérifier la capacité des antagonistes de la GnRH de supprimer les décharges intempestives de LH au cours des protocoles de stimulation « classique » pour FIV-ET associant clomiphène et gonadotrophines.

Patientes et méthodes. - Cinquante-huit patientes ont suivi un protocole de stimulation par clomiphène (100 mg pendant 5 jours à partir de j2) et gonadotrophines (225 UI HMG les jours 5, 7 et 9) avec début du monitorage à j10. L'administration d'une dose quotidienne de 0,25 mg de cetrorelix a été initiée dès que le diamètre du follicule dominant atteignait 18 mm et/ou le taux plasmatique d'estradiol 800 pg/ml.

Résultats. - Aucune décharge prématurée de LH n'a été observée au cours des 48 cycles de stimulation complets. Ce protocole a permis d'enregistrer un taux de grossesses évolutives de 20,8 % par ponction et de 25,6 % par transfert. Il n'y a pas eu d'hyperstimulation clinique dans cette série.

Conclusions. - L'utilisation du cetrorelix 0,25 permet d'optimiser le protocole de stimulation classique clomiphène-HMG en supprimant les abandons motivés par les pics de LH. Les résultats conceptionnels obtenus avec relativement peu d'hormones réhabilitent ce protocole à un moment où un retour vers des stimulations pour FIV plus modérées devient souhaitable.

Objective. - To assess the ability of GnRH antagonists to prevent LH surges during superovulation for IVF in classical stimulation protocols with clomiphene and gonadotropins.

Patients and methods. - Fifty-eight patients were treated with clomiphene (100 mg daily for 5 days starting on cycle day 2) and gonadotropins (225 UI HMG on cycle days 5, 7 and 9), with monitoring starting on cycle day 10. Cetrorelix, 0.25 mg, was administered daily when dominant follicle diameter reached 18 mm and/or plasma estradiol levels 800 pg/ml.

Results. - No premature LH surge was observed during the 48 stimulation cycles completed. The pregnancy rate was 20.8% per punction and 25.6% per transfer, and there was no clinical ovarian hyperstimulation syndrome in these series.

Conclusions. - Cetrorelix, 0.25 mg, optimizes the classical stimulation with clomiphene and gonadotropins by preventing LH surges; the so-completed protocol yields acceptable pregnancy rates with lower hormone quantities and reduced risks of ovarian hyperstimulation, and becomes a convenient choice when “softer” treatments for IVF are considered.