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Récurrence de chorio-angiomes multiples : à propos d'un cas - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2003.08.017 

D.  Gallot a ,  V.  Sapin b ,  A.-M.  Beaufrère c ,  C.  Boda a ,  H.  Laurichesse-Delmas a ,  P.  Déchelotte c ,  D.  Lémery a * *Auteur correspondant.

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Résumé

Les chorio-angiomes multiples constituent une pathologie placentaire rare définie par l'association de multiples lésions vasculaires bénignes de type chorio-angiome. Ils exposent le foetus à un haut risque de complications notamment cardiovasculaires pouvant aboutir au décès. La pathogénie reste méconnue mais semble liée à une surexpression de certains facteurs de croissance vasculaire en lien avec l'hypoxie hypobare. Nous décrivons une observation de chorio-angiomes multiples récidivants ayant conduit au décès foetal à deux reprises malgré l'absence de facteurs de risque (vie en haute altitude, pathologie génétique type Beckwith-Wiedemann, diabète). Les marqueurs sériques (alpha foetoprotéine et hormone gonadotrophine chorionique bêta) ainsi que l'alpha foetoprotéine intra-amniotique sont restés à des valeurs normales. L'évaluation échographique de l'épaisseur placentaire était normale aux examens de 22 et 32 semaines d'aménorrhée. Pour les patientes aux antécédents de complications induites par un ou des chorio-angiomes, nous préconisons une surveillance échographique hebdomadaire du retentissement foetal puis une hospitalisation systématique pour surveillance quotidienne aux âges des accidents précédents. La naissance sera décidée en cas d'intolérance foetale avérée ou à titre systématique au-delà de 37-38 SA.

Mots clés  : Chorio-angiome ; Chorio-angiomatose ; Anasarque foetoplacentaire.

Abstract

Diffuse chorioangiomatosis is a rare placental pathology characterized by multiple chorioangiomas, inducing a high risk of fetal complications, especially cardiovascular, with a risk of fetal death. The physiopathology is not clearly established but seems to be related with an over-expression of vascular growth factors related to hypobaric-hypoxia. Here, we describe a case of recurrent chorioangiomatosis with fetal demise. No risk factors were identified (high altitude, genetic disease like Beckwith-Wiedemann, diabetes). Intra-amniotic, plasmatic values of alphafetoprotein and plasmatic beta gonadotrophin chorionic hormone remained low. Ultrasonographic assessment of placental thickness was in the normal range, at 22 and 32 weeks of gestation. In case of previous chorioangiomatosis, we recommend a weekly sonographic monitoring to diagnose fetal complications associated with an early inpatient hospitalization for daily surveillance at the age of previous accidents. Labor will be induced in case of fetal intolerance or systematically after 37-38 weeks of gestation.

Mots clés  : Chorio-angiomatosis ; Chorio-angioma ; Fetal hydrops.

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Vol 31 - N° 11

P. 943-947 - novembre 2003 Retour au numéro
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