Notre étude a comparé le score le Bishop et le dosage de la fibronectine fœtale dans les sécrétions vaginales sur leur capacité de prédire la réussite d’un déclenchement dans les 24heures.

L’étude, cohorte prospective descriptive non randomisée entre octobre 2000 et juin 2005, a inclus 234 patientes à terme pour lesquelles un déclenchement du travail a été programmé. Les patientes ont eu successivement un prélèvement vaginal pour la fibronectine, puis une détermination du score de Bishop. La performance de chaque test dans la prédiction de la réussite a été évaluée à l’aide du logiciel SPSS version 12.

Pour la prédiction de la réussite de l’accouchement dans les 24heures par la fibronectine, notre étude a trouvé un risque relatif de 1,34 (IC 95 % : 1,04–1,73 ; p=0,027) toutes patientes confondues et de 1,51 (IC 95 % : 1,00–2,33 ; p=0,048) pour les nullipares. Pour le score de Bishop, le risque relatif était de 1,92 (IC 95 % : 1,51–2,42 ; p=0,00001). Dans le modèle de régression logistique binaire, seuls le score de Bishop, l’âge de la patiente et la parité étaient des facteurs significatifs. Aucune association significative n’a été retrouvée entre la présence de la fibronectine et la diminution du taux des césariennes : 21,7 % césariennes chez les patientes fibronectine négative et 21,8 % chez les patientes fibronectine positive.

La fibronectine fœtale utilisée seule n’est pas utile dans le contexte du déclenchement, étant donné le coût additionnel et sa capacité prédictive inférieure à celle du score de Bishop.

The aim of our study is to determine whether the fetal fibronectin is a better predictor of successful induction of labor than the Bishop score.

A prospective observational non-randomized study was conducted in our unit including 234 patients scheduled for induction of labor from October 2000 to June 2004. Fetal fibronectin was assayed by taking sample from the endocervix and the cervical status was evaluated using the Bishop score. Data were analysed by Chi-square test of Mantel-Haenzel and Cox stepwise multiple regression using SPSS version 12 software.

The likelihood ratios for predicting that vaginal delivery would occur within 24h of induction for positive fetal fibronectine were 1.34 (95% CI 1.04–1.73, p=0.027) all patients included and 1.51(95% CI 1.00–2.33, p=0.048) for the nulliparas and 1.92 (95% CI 1.51–2.42, p=0.0001) for the Bishop score. On multiple regressions, the only variables independently associated with a successful induction were the Bishop score, the parity and the age of the patient. No significant association was found between the presence of cervical fibronectin and the caesarean section rate: 21.84% for positive fibronectin versus 21.78% for negative fibronectin.

The fetal fibronectine is probably useless in this context, given the additional cost and no improvement compared with the simple Bishop score.