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Revue du rhumatisme
Volume 70, n° 12
pages 1112-1117 (décembre 2003)
Doi : 10.1016/S1169-8330(03)00116-9
Received : 10 May 2002 ;  accepted : 17 October 2002
Fracture longitudinale de la diaphyse fémorale par insuffisance osseuse : à propos de 3 observations
Longitudinal femoral shaft fracture due to bone insufficiency: a review of 3 cases " onClick="javascript:init_clueTip($j(this));" rel=".tooltip-art-idFN1">

Anne  Maraval a ,  Franck  Grados b * ,  Valérie  Royant c ,  Richard  Damade c ,  Gilles  Boulu a ,  Patrice  Fardellone b
aService de radiologie B, CHU Amiens, 80054 Amiens, France 
bService de rhumatologie, hôpital Nord, CHU Amiens, 80054 Amiens cedex 1, France 
cService de rhumatologie et médecine interne, CHG Chartres, 28000, Chartres, France 

*Auteur correspondant.
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À partir de l'analyse de 3 nouvelles observations et des 8 cas rapportés dans la littérature, nous précisons les principales caractéristiques des fractures longitudinales de la diaphyse fémorale par insuffisance osseuse. Elles surviennent essentiellement chez des femmes âgées de plus de 65 ans. Elles sont responsables de douleur d'horaire mécanique de la cuisse et/ou du pli de l'aine. Parfois, la douleur est réveillée par la palpation de la cuisse. Le diagnostic est souvent porté tardivement en raison du délai d'apparition des signes radiologiques. La scintigraphie montre précocement et constamment une hyperfixation longitudinale de la diaphyse fémorale. Le trait de fracture est facilement mis en évidence par la tomodensitométrie osseuse, alors qu'il n'est pas toujours bien visible en IRM. L'évolution est généralement favorable après mise en décharge à l'aide de cannes anglaises pendant 6 semaines.

Mots clés  : Fracture par insuffisance osseuse ; Fémur ; Ostéoporose ; Fracture de contrainte.

Abstract

We report 3 new cases of longitudinal femoral shaft fracture due to bone insufficiency and review the 8 cases reported in the literature. The typical patient is a woman older than 65 years of age who presents with mechanical pain in the thigh and/or groin. Palpation of the thigh may reproduce the pain. The diagnosis is often made late because the radiographs are normal initially. However, an early and consistent finding is increased radionuclide uptake along the femoral shaft. The fracture line is readily evidenced by computed tomography but may be difficult to see on magnetic resonance imaging. Use of crutches for 6 weeks to protect the bone from weight bearing ensures healing of the fracture.

Mots clés  : Insufficiency fracture ; Femur ; Osteoporosis ; Stress fracture.


1  Pour citer cet article, utiliser ce titre en anglais, référence parue dans Joint bone spine 2003, vol.70.




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