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Journal Français d'Ophtalmologie
Vol 31, N° 6-C2  - juillet 2008
pp. 24-28
Doi : JFO-07-2008-31-6-0181-5512-101019-200810092
Que penser des résultats d’exploration par IRM des patients atteints de glaucome ?
 
Figure 1

Glaucomes évolués (a, b, c) : atrophie optique à prédominance postérieure. Même grêle, la tête des nerfs optiques (a) garde un volume supérieur à celui du chiasma (c) ou des segments intra-canalaires des nerfs (b).
  • Autre exemple (d, e, f) : segment post-laminaire (d) de taille plus élevée que le segment apical (f) du nerf. L’hypersignal modéré postérieur signe la « souffrance axonale » chronique (f).
  • Glaucome connu à droite (g, h) : la réduction des voies optiques antérieures atteint les deux côtés, en particulier le chiasma (g), avec prédominance du côté cliniquement exprimé (h).
  • Autre glaucome asymétrique (i, j, k) avec réduction extrême du chiasma (i) et anomalie du signal tractal droit, ici en inversé (j) et optique apical gauche (k).
Figure 2

Homme de 36 ans, glaucome bien équilibré (mais papilles excavées et champ visuel tubulaire (a à f) : extrême réduction axonale en PNO (e) ; aspect « dépoli » du signal antérieur des nerfs (stade chronique) (a) et hypersignal plus intense intra-canalaire bilatéral (b) de neuropathie en phase aiguë (b). La dégénérescence axonale évolutive en discret hypersignal est retrouvée sur le chiasma (f) et les tractus optiques (c, d).
  • Glaucome stable contrôlé en IRM à 4 ans d’intervalle (g à i) : sur un nerf optique à signal modérément augmenté, l’altération du champ visuel correspond à une neuropathie optique aiguë surajoutée en apico-canalaire en fort hypersignal (h, i) visible dans le PNOTO (i) et le plan perpendiculaire au PNO (h).


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