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Archives de pédiatrie
Volume 15, n° 11
pages 1643-1647 (novembre 2008)
Doi : 10.1016/j.arcped.2008.08.011
Received : 19 Mars 2008 ;  accepted : 1 August 2008
Pleuropneumopathie bactérienne en cours de varicelle
Pneumonia with empyema during varicella
 

A. Boutin 1, E. Bosdure 1, A. Schott 1, N. Beydon 2, B. Chabrol 1, J.-C. Dubus 1, , 3
1 Unité de médecine infantile, CHU la Timone–Enfants, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France 
2 Service de pédiatrie générale, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
3 CNRS, URMITE 6236, faculté de médecine, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 05, France 

Auteur correspondant. Unité de médecine infantile, CHU La Timone-Enfants, boulevard Jean-Moulin, 13005 Marseille cedex, France.
Résumé

La varicelle est une affection virale réputée bénigne mais pouvant parfois se compliquer de surinfections bactériennes, notamment à streptocoque du groupe A. Si les infections cutanées sont bien décrites, les pleuropneumopathies bactériennes sont rarement rapportées.

Objectif

Décrire les caractéristiques cliniques et paracliniques des pleuropneumopathies bactériennes survenant au cours d’une varicelle.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive multicentrique sur 1 an, par recueil de questionnaires envoyés via Internet à 30 services de pneumopédiatrie et de médecine infantile hospitaliers français.

Résultats

Quatre cas de pleuropneumopathie bactérienne concomitante de l’éruption vésiculeuse ont été recensés chez des enfants d’âge moyen de 19 mois. Le délai moyen de diagnostic était de 4,5j après le début de l’éruption vésiculeuse. Tous les enfants étaient fébriles à l’admission et la saturation pulsée en oxygène était en moyenne de 87 %. Le syndrome inflammatoire biologique était constant avec une protéine C réactive moyenne à 253mg/l. Le streptocoque du groupe A était le germe retrouvé dans 3 cas sur 4. Une hospitalisation en réanimation était nécessaire pour 3 enfants, avec une ventilation assistée pour l’un d’entre eux. Aucune séquelle clinique ou radiologique n’a été décrite avec un recul de 1 an.

Conclusion

Les pleuropneumopathies bactériennes sont une complication peu fréquente de la varicelle. Il faut cependant y penser devant tout tableau de fièvre ou d’altération de l’état général survenant pendant la phase éruptive.

The full text of this article is available in PDF format.
Summary

Chicken pox is usually considered a benign viral affection; however, possible infectious complications are observed. Although cutaneous infections are well described, bacterial pneumonia with empyema is more exceptionally reported.

Purpose

To describe the clinical characteristics of bacterial pneumonia with empyema associated with chicken pox.

Methods

This descriptive multicenter retrospective study was based on a questionnaire sent by Internet to 30 French pediatric and pediatric respiratory hospital wards.

Results

We found 4 cases of children (mean age, 19 months) presenting during the chicken pox eruption concomitant bacterial pneumonia with empyema. The average time of diagnosis was 4.5 days after the beginning of the eruption. All the children were febrile and had an average pulsed oxygen saturation of 87%. The inflammatory syndrome was constant with a mean C reactive protein of 253mg/l. Group A Streptococcus was identified in 3 cases out of 4. Admission to an intensive care unit was necessary for 3 children, 1 of them requiring mechanical ventilation. No clinical or radiological sequelae were observed during the complete year of follow-up.

Conclusion

Bacterial pneumoniae with empyema are not current complications of chicken pox but have to be sought when prolonged fever and/or alteration of the health status occurs during chicken pox eruption.

The full text of this article is available in PDF format.

Mots clés : Varicelle, Streptocoque, Pleuropneumopathie




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