digestif - Imagerie précoce de la réduction gastrique type gastrectomie en gouttière - 24/11/08
C Werquin [1],
J Caudron [1],
J Mezghani [2],
I Leblanc-Louvry [2],
M Scotté [2],
JN Dacher [1],
C Savoye-Collet [1]
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Objectifs. La gastrectomie en gouttière est une nouvelle technique chirurgicale bariatrique dont les résultats initiaux sont prometteurs avec une faible morbi-mortalité. Nous nous sommes intéressés à l’aspect observé précocement en transit œsogastroduodénal (TOGD) et en tomodensitométrie (TDM) ainsi qu’à leur apport respectif.
Patients et Méthodes. Vingt-cinq patients (âge moyen = 38,9 ans, Index de Masse Corporelle moyen = 51,5 kg/m2) opérés pour obésité morbide par gastrectomie en gouttière, ont été explorés par TOGD à J1. Un examen TDM était réalisé immédiatement en complément en cas de suspicion de fuite ou de manière décalée avec opacification en cas de suspicion clinique de complication. Les différents aspects sémiologiques observés ont été décrits.
Résultats. Le TOGD a mis en évidence 13 aspects normaux (52 %), 11 aspects imparfaits avec opacification d’une poche latérale (44 %), et une complication (fuite confirmée par TDM au décours). Deux patientes ont bénéficié d’un examen TDM décalé (J3 et J15) pour suspicion de complication, permettant de faire le diagnostic de fuite sur le montage.
Conclusion. L’aspect "imparfait" après gastrectomie en gouttière est fréquent au TOGD. L’intérêt du TOGD systématique à J1 est de diagnostiquer les fuites importantes. L’examen TDM avec une opacification orale doit être pratiqué au moindre doute radiologique ou clinique.
Early imaging features after sleeve gastrectomy. |
Purpose. Sleeve gastrectomy is a new bariatric surgical procedure with promising early results and low morbidity and mortality. We have evaluated the early imaging findings and value of upper GI study (UGI) and CT.
Patients and methods. Twenty five patients (mean age = 38.9 years, mean BMI=51.5 kg/m2) following sleeve gastrectomy for morbid obesity underwent UGI at day 1. CT was immediately performed in patients with suspected leak or as a follow-up examinations in patients with suspected complication. The different imaging features observed were recorded.
Results. UGI demonstrated 13 normal examinations (52%), an abnormal appearance in 11 cases (44%) with opacification of a lateral pouch, and one complication (leak confirmed on CT). Two patients underweent CT (day 3 and day 15) for suspected complication, with demonstration of leak in both cases.
Conclusion. An abnormal appearance after sleeve gastrectomy is frequently observed on UGI. Routine UGI at day 1 is useful to detect large leaks. CT with oral contrast should be performed in all patients with imaging or clinical suspicion of leak.
Mots clés :
Chirurgie de l’obésité
,
Obésité morbide
,
Tomodensitométrie hélicoïdale
Keywords: Bariatric surgery , Morbid obesity , MDCT
Plan
© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 89 - N° 11-C1
P. 1721-1728 - novembre 2008 Retour au numéro
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