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Le diagnostic microbiologique des adénites associées à la maladie des griffes du chat : place de la sérologie et de l’amplification génique - 12/12/08

Doi : 10.1016/j.patbio.2008.07.020 
F. Eglantin a, , F. Hamdad b, Y. El samad a, A.-S. Monge a, H. Sevestre c, F. Eb b, J.-L. Schmit a
a Service de maladies infectieuses et tropicales, CHU Nord, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens, France 
b Service de bactériologie, CHU d’Amiens, France 
c Service d’anatomie et de cytologie pathologique, CHU d’Amiens, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le diagnostic de la maladie des griffes du chat (MGC) devant une adénite repose sur l’association de critères clinique, épidémiologique et bactériologique. La polymerase chain reaction (PCR) s’est imposée comme moyen de diagnostic plus performant que la sérologie. Nous avons évalué la spécificité, la sensibilité, les valeurs prédictives positives et négatives (VPP, VPN) de la sérologie et de la PCR dans la pratique courante. Une étude rétrospective sur cinq ans a été conduite chez des patients présentant une suspicion de MGC et ayant bénéficié d’une sérologie et/ou d’une PCR. La PCR a été considérée comme le « Gold Standard ». Pendant cette période, 482 patients ont bénéficié d’une sérologie dont 2 % (11 sur 482) étaient positives, une seconde sérologie n’a été effectuée que dans 8 % des cas (39 patients). La PCR a été réalisée chez 28 patients, le résultat était positif chez 14 patients (50 %). Parmi les 14 patients dont la PCR était négative, deux avaient une sérologie positive et chez trois patients, la sérologie n’a pas été effectuée. Le diagnostic de la MGC a été posé exclusivement par PCR chez neuf patients. La sensibilité de la sérologie était de 35 %, la spécificité de 82 %, les VPP et VPN de 71,4 et 50 %, respectivement. Cette étude confirme la faible sensibilité de la sérologie dans le diagnostic de la MGC. La PCR a permis de poser le diagnostic dans 56 % des cas. Cela nous a conduit à proposer la réalisation systématique de la PCR lors d’une suspicion d’une MGC.

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Abstract

The diagnosis of cat scratch disease (CSD) associated adenitis relies classically on the association of clinical, epidemiological and bacteriological criteria. The polymerase chain reaction (PCR) looks like a more competitive diagnostic trial than serology. We evaluated the sensitivity, specificity and predictive positive and negative values of serology in routine diagnosis of CSD. A retrospective study over five years was led among patients presenting a suspicion of CSD and having a serology and/or a PCR. The Gold standard for diagnosis was PCR. The serological tests of Bartonella henselae was performed once in 482 patients, of which 2% (11 out of 482) were positive, and twice in only 39 patients (8%). The PCR diagnosis method for B. henselae was performed in biopsy of specimen lymph nodes in 28 patients and 14 out of 28 were positive. In nine patients, the diagnosis was exclusively made by PCR. Among the 14 patients whose PCR was negative, two had a positive serology and in three others patients, the serology was not performed. The sensitivity of serology was 35%, this confirms the low sensitivity of the serology in the CSD diagnosis. The diagnosis was confirmed in 56% of cases where PCR was performed. This led us to propose to perform systematically the PCR test for B. henselae in case of adenitis possibly associated with CSD.

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Mots clés : B. henselae, Diagnostic, PCR, Sérologie, Maladie des griffes du chat

Keywords : B. henselae, Diagnosis, Polymerase chain reaction, serology, Cat scratch disease


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Vol 56 - N° 7-8

P. 461-466 - novembre-décembre 2008 Retour au numéro
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