Les localisations cutanées secondaires des lymphomes apparaissent à un stade avancé de la maladie. Nous rapportons le cas original d’une infiltration cutanée péricicatricielle, mimant une dermohypodermite fébrile, révélatrice d’un lymphome malin non hodgkinien B immunoblastique à grandes cellules, systémique.

Quatre mois après une laminectomie décompressive cervicale, un homme de 56ans voyait apparaître un placard inflammatoire péricicatriciel, évocateur d’une dermohypodermite, dans un contexte d’hyperthermie et d’adénopathies. Les hémocultures et la recherche bactériologique réalisée sur une biopsie cutanée étaient négatives. L’imagerie montrait une infiltration des parties molles sous-cutanées et une polyadénopathie. Quinze jours plus tard, plusieurs nodules sous-cutanés apparaissaient sur le tronc. L’analyse histologique avec immunomarquage d’un nodule cutané concluait à un lymphome malin non hodgkinien B immunoblastique à grandes cellules. Il existait un clone de lymphocytes B, CD45+, CD20+, CD79a+, Bcl2+, CD5+, MUM1+, CD3−, CD10−, CD23− et Bcl6−. Le reste du bilan d’extension était négatif. Une polychimiothérapie, type Chop–rituximab, permettait une rémission complète avec une disparition du placard inflammatoire cervical.

Les manifestations cutanées secondaires des lymphomes sont plus souvent non spécifiques (prurit, ichtyose, purpura…) que spécifiques par infiltration lymphoïde. Certaines localisations cutanées des lymphomes malins ont, comme dans ce cas, une présentation clinique trompeuse et seul l’examen histologique permet le diagnostic. Dans notre observation, l’infiltration très particulière en regard de la cicatrice pourrait faire évoquer un phénomène de Koebner ou laisser supposer que l’agression cutanée ait entraîné le développement d’un processus inflammatoire favorisant l’infiltration par les cellules lymphoïdes. On pourrait également envisager un envahissement locorégional à partir du foyer osseux rachidien cervical, non diagnostiqué macroscopiquement lors de l’intervention neurochirurgicale.

Secondary skin sites of lymphoma appear in the advanced stages of the disease. We report the first case of a pericicatricial skin infiltration, mimicking febrile dermohypodermitis, revealing diffuse immunoblastic large B-cell non-Hodgkin’s lymphoma.

Four months after decompressive cervical laminectomy, a 56-year-old man presented an inflammatory pericicatricial patch evoking cellulitis in a setting of hyperthermia and lymphadenopathy. Blood cultures and bacteriological analysis of skin biopsy samples were negative. The images showed infiltration of the soft subcutaneous areas and polyadenopathy. Two weeks later, several subcutaneous nodules appeared on the trunk. Histological analysis and immunolabelling pointed to immunoblastic large B-cell non-Hodgkin’s lymphoma. A clone of B lymphocytes CD45+, CD20+, CD79a+, Bcl2+, CD5+, MUM1+, CD3−, CD10−, CD23− and Bcl6− was seen. The remainder of the extension examination was negative. CHOP-rituximab polychemotherapy resulted in complete regression of all lesions, notably the inflammatory cervical plaque.

Secondary skin manifestations of lymphoma are generally non-specific (pruritus, ichthyosis, purpura, etc.) rather than specific in terms of lymphoid infiltration. As in our patient, certain cutaneous sites of lymphoma may have a misleading clinical presentation, histological analysis alone was able to provide a conclusive diagnosis. In our patient, the highly specific infiltration seen around the entire scar could either suggest a Koebner phenomenon or point to a role of the cutaneous aggression within the development of an inflammatory process contributing to pericicatricial infiltration by lymphoid cells. Locoregional invasion from the osseous part of the cervical spine and not macroscopically diagnosed during neurosurgery could also be responsible.