Place de la toxine botulique dans les rachialgies de l'IMC adulte. À propos d'une observation - 01/01/03
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Résumé |
Objectif. - À partir d'une observation, les auteurs présentent l'intérêt thérapeutique de la toxine botulique dans la prise en charge des dystonies rachidiennes responsables de lombalgies et de troubles posturaux.
Méthodes. - Cas clinique argumenté.
Observation. - Une jeune femme infirme moteur cérébral adulte présente une dystonie des muscles paraspinaux lombaires responsable d'hyperlordose douloureuse résistant aux traitements antispastiques oraux. Un traitement local par toxine botulique à la dose de 200 U Botox® répartie en 6 points au niveau des muscles paraspinaux est proposé avec un bon résultat.
Discussion. - Seules quelques observations ont été publiées, qui montrent toutes l'intérêt de la toxine en injection locale dans le cadre des dystonies douloureuses des muscles paraspinaux que ce soit dans un contexte neurologique mais également dans le cadre des lombalgies chroniques.
Conclusion. - La toxine botulique est un traitement potentiel des dystonies douloureuses invalidantes des muscles paraspinaux. Ce traitement permet d'améliorer le maintien postural assis et les possibilités d'appareillage. De plus il peut être un élément intéressant de la discussion d'une indication à un test au baclofène intra thécal.
Mots clés : Infirmité cérébrale ; Toxine botulique ; Dystonie ; Douleur lombaire.
Abstract |
Objective. - To report a case illustrating the usefulness of botulinum toxin A in the treatment of spinal dystonia responsible for low back pain and postural disorders.
Methods. - Critical appraisal of a case report. Case report.- A young woman with cerebral palsy had lumbar paraspinal muscle dystonia responsible for pain and hyperlordosis unresponsive to oral medications for muscle spasm. Botulinum toxin A (Botox®, 200 U) was injected into the paraspinal muscles at six sites, to good effect.
Discussion. - The few reported cases consistently show a favorable effect of local botulinum toxin A injections in patients with painful paraspinal muscle dystonia related to neurological disease or chronic low back pain.
Conclusion. - Botulinum toxin A may be a useful treatment for incapacitating painful dystonia of the paraspinal muscles. This treatment improves posture in the sitting position and facilitates the fitting of orthotic devices. Furthermore, botulinum toxin A treatment may help to determine whether an intrathecal baclofen test is in order.
Mots clés : Cerebral palsy ; Botulinum toxin A ; Dystonia ; Low back pain.
Plan
Vol 71 - N° 1
P. 85-88 - janvier 2004 Retour au numéro
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